卷之二十九必集雜證謨
卷之二十九必集雜證謨 (第1/3页)
遺精經義上古天真論曰：上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時。中古有至人者，淳德全道，和於陰陽，調於四時，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽八達之外，此蓋益其壽命而強者也，亦歸於真人。其次有聖人者，處天地之和，從八風之理，適嗜慾於世俗之間，無恚嗔之心，行不欲離於世，舉不欲觀於俗，外不勞形於事，內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬憺虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能寫。
生氣通天論曰：蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故聖人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散，此謂自傷，氣之削也。陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度。故陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。味過於辛，筋脈阻弛，精神乃央。
金匱真言論曰：夫精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫。
本神篇曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，並精而出入者謂之魄。是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。恐懼而不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下，是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。
本藏篇曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。
經脈篇曰：人始生，先成精，精成而腦髓生。
邪客篇曰：心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也；容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。
平人絕穀篇曰：血脈和則精神乃居。故神者，水穀之精氣也。
調經，本神等論曰：心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏經，而成此形，志意通，內連骨髓，而成身形五臟。
六節藏象論曰：心者，生之本，神之變也。腎者主蟄，封藏之本，精之處也。
痿論曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。
衛氣篇曰：五臟者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水穀而行化物者也，其氣內干五臟，而外絡肢節，其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為營氣，陰陽相隨，外內相貫，如環之無端。
疏五過論曰：常貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精，五氣流連，病有所並。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精神，精氣竭絕，形體毀沮。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。
論證共三條1。夢遺精滑，總皆失精之病，雖其證有不同，而所致之本則一。蓋遺精之始，無不病由乎心，正以心為君火，腎為相火，心有所動，腎必應之，故凡以少年多慾之人，或心有妄思，或外有妄遇，以致君火搖於上，相火熾於下，則水不能藏，而精隨以泄。初泄者不以為意，至再至三，漸至不已，及其久而精道滑，則隨觸皆遺，欲遏不能矣。斯時也，精竭則陰虛，陰虛則無氣，以致為勞為損，去死不遠，可無畏乎。蓋精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心，故精之蓄泄，無非聽命於心。凡少年初省人事，精道未實者，苟知惜命，先須惜精，苟欲惜精，先宜淨心。但見伶俐乖巧之人，多有此病，而田野愚魯之夫，多無此病，其故何也？亦總由心之動靜而已，此少年未病之前，所當知也。及其既病而求治，則尤當以持心為先，然後隨證調理，自無不愈。使不知求本之道，全恃藥餌，而欲望成功者，蓋亦幾希矣。
2。遺精之證有九：凡有所注戀而夢者，此精為神動也，其因在心。有慾事不遂而夢者，此精失其位也，其因在腎。有值勞倦即遺者，此筋力有不勝，肝脾之氣弱也。有因用心思索過度輒遺者，此中氣有不足，心脾之虛陷也。有因濕熱下流，或相火妄動而遺者，此脾腎之火不清也。有無故滑而不禁者，此下元之虛，肺腎之不固也。有素稟不足而精易滑者，此先天元氣之單薄也。有久服冷利等劑，以致元陽失守而滑泄者，此誤藥之所致也。有壯年氣盛，久節房慾而遺者，此滿而溢者也。凡此之類，是皆遺精之病。然心主神，肺主氣，脾主濕，肝主疏泄，腎主閉藏，則凡此諸病，五臟皆有所主，故治此者，亦當各求所因也。至若盛滿而溢者，則去者自去，生者自生，勢出自然，固無足為意也。 3。因夢而出精者，謂之夢遺，不因夢而精自出者，謂之滑精。夢遺者，有情，有火，有虛，有溢，有因情動而夢者，有因精動而夢者，情動者當清其心，精動者當固其腎。滑精者，無非腎氣不守而然，若暴滑而兼痛者，則當從赤白濁門論治。
論治共八條1。精道滑而常夢常遺者，此必始於慾念，成於不謹，積漸日深，以致腎氣不固而然，惟苓朮菟絲丸為最佳，其次則小菟絲子丸，金鎖思仙丹之類，皆可擇用。 2。君火不清，神搖於上，則精遺於下。火甚者，宜先以二陰煎之類清去心火；火不甚者，宜先以柏子養心丸，天王補心丹，或人參丸，遠志丸之類收養心氣，然後用苓朮菟絲丸之類固之。
3。相火易動，肝腎多熱，而易於疏泄者，宜《經驗》豬肚丸為最，或固精丸之類主之。然須察其火之微甚，宜清者亦當先清其火。 4。凡思慮勞倦，每觸即遺者，但當培補心脾，勿得誤為清利，惟壽脾煎，或歸脾湯減去木香，或用秘元煎主之，皆其宜也。其有氣分稍滯，不堪耆，朮者，宜菟絲煎主之，或以人參湯吞苓朮菟絲丸亦妙。 5。先天素稟不足，元陽不固，每多遺滑者，當以命門元氣為主，如左歸，右歸，六味，八味等丸，或五福飲，固陰煎，菟絲煎之類隨宜用之，或《經驗》秘真丹亦可酌用。
6。濕熱下流，火伏陰中而遺者，宜四苓散，或大小分清飲之類主之。
7。過服寒涼冷利等藥，以致陽氣不固，精道滑而遺泄不止者，遺當溫補脾腎，宜五君子煎，壽脾煎，或右歸丸，八味地黃丸，家韭子丸之類主之。
8。治遺精之法，凡心火盛者，當清心降火，相火盛者，當壯水滋陰，氣陷者當升舉，滑泄者當固澀，濕熱相乘者當分利，虛寒冷利者當溫補，下元元陽不足，精氣兩虛者，當專培根本。今人之治遺泄，動以黃檗，知母為君，或專用固本丸，坎離丸之類，不知苦寒之性，極能沉降瀉水，腎虛者尤非所宜。腎有補而無瀉，此輩亦何裨於腎，而凡用治於非火滑泄者，適足為腎之害耳。
述古五條1。丹溪曰：夢遺精滑，專主乎熱，熱則流通，宜滋陰降火。勞神思者，安神養心。久而虛脫者，須兼補藥及收澀之藥，無有不愈。
2。薛立齋曰：按前證若腎氣不足，用益志湯，金鎖正元丹；肝腎虛熱者，用六味丸，加味逍遙散；脾虛熱者，用六味丸，補中益氣湯。凡此悉屬不足之證，宜用十全大補湯，或用萆薢分清飲送八味丸。又曰：按前證屬足三陰虧損所致。若肝腎虛熱者，用四物加柴胡，山梔，山茱萸，山藥。脾胃氣虛者，用補中益氣加山茱萸，山藥。思慮傷脾者，兼用歸脾湯加山茱萸，山藥。肝腎虧損者，六味丸。真陽虛敗者，八味丸。心腎不交，用萆薢分清飲。心氣虛熱者，清心蓮子飲。
3。樓全善《綱目》云：一壯年夢遺白濁，與澀精藥益甚，知其鬱滯，改用導赤散，大劑服之，遺濁皆止。又一中年夢遺，與澀藥勿效，改與神芎丸下之，下後與豬苓丸，遂愈。 4。徐東皋云：夢遺因心經有火，神思不寧，所以夢與人交而精泄，治當用清心，安神，溫膽等劑，加黃連，生地，人參，遠志，茯神，棗仁，羚羊角之類。有自遺者，乃氣血虛而下脫，有因熱而流通者，當分虛實，須用八物湯加龍骨，牡蠣，樗根皮之類。有小便後精出不可禁者，或不小便而自出者，或莖中出而癢痛，常如欲小便者，並宜先服辰砂妙香散，或威喜丸，或分清飲，別以綿裹龍骨同煎，或
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