卷之三十三 消渴门（附论）
卷之三十三 消渴门（附论） (第1/3页)
卷之三十三 消渴门（附论）
[卷之三十三] 消渴门（附论）
《内经·阴阳别论》曰∶二阳结为之消。《脉要精微论》曰∶瘅成为消中。《调逆论心移热于肺，传为膈消也。凡治消瘅偏枯，痿厥气满，皆饮食膏梁之病也。歧伯曰∶ 久可治，脉弦细小病久不可治。后分为三消，膈消者，舌上赤裂，大渴引饮。脉经云∶坚数相搏，则为消渴。脉软散者，当病消渴。《病机》云∶消渴之疾，三焦受病也。上消多饮水而少食，大便如常，小便清利，知其燥在上焦也，治以流湿润燥；消中者胃饮食多，小便赤黄，热前消谷，知热在其中焦也，宜下之；消肾者，初发而为膏淋，谓淋下如膏油之状，至病成面色黧黑，形瘦而耳焦，小便浊而有脂液，治法宜养血，以分其清浊而自愈也。是以刘河间三消之论，始言天地六气五味，以配养人身六位五脏，而究乎万病之源，终引《内经》论渴诸证，以辨乎或热药之误，此证反复，要在详明，非深探阴阳造化之机者，孰能知之？请陈其略。经云∶有言心肺气厥而渴者，有言肝脾而渴者，有言脾热而渴者，有言肾热而渴者，有言胃与大肠热结而渴者，有言脾痹而渴者，有言小肠痹热而渴者，有因病疟而渴者，有因肥甘石药而渴者，有因醉饱后入房而渴者，有远行劳倦大热而渴者，有因伤胃干而渴者，有因病风而渴者，虽五脏部分所感不同之病，皆因燥热亡液一也。三消之疾，本湿寒相搏，阴气极为燥热，阳气太甚，亦皆饮食服饵失宜，肠胃干涸，而气液不可宣平，或耗乱精神，过违其度。或因大病，阴气损而液衰，虚阳气悍，而燥热亦甚，或因久嗜咸物，恣食炙爆，饮酒过度。亦有年少服金石丸散，久积金石之毒，热结于胸中，因而肾水不能制，金石热燥甚于肾，故渴而引饮。若饮水多而小便多者，名曰消渴；若饮食多而不甚渴，小便数而消瘦者，名曰消中；若渴而饮水下不绝，肌消瘦而小便有脂膏者，名曰肾消。此三消者，其燥热同也。治此疾者，补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，水升火降，津液充则无危矣，此则三消之渴明矣。东垣云∶夫饮食不节，劳役所伤，以致脾胃虚弱，胃既虚不能滋养气血所生，病主口中津液不行，故口干咽燥也。病患自以为渴，医者治以五苓散，谓止渴燥而反渴燥，乃重竭津液，以至危亡，经云∶虚则补其母，当于心与小肠中，以补脾胃之根蒂也。甘温之药以为君，苦寒之药为之使佐以其心食苦急食酸以收之，心火旺则肺金受邪，金虚以酸补之，次以甘温及甘寒之剂，于脾胃中泻心火亢盛，治其本也。所胜妄行者，言心火旺，能令母实，母者肝木也，肝木旺则挟火之势，无所畏惧而妄行也，故脾胃先受之。又如胃气不行，内亡津液而干涸，求汤饮以自救，非渴也，乃口干也，非热胜也，乃血病也，当以辛甘益之，淡渗五苓散之类所当禁也。又谓胃虚不能食，而大渴不止者，不可用淡渗之药止之，乃胃中元气少补之，世见渴甚者，不求所因，例用淡渗之剂，重竭其液故也。今推其所因，合而分之。夫渴本乎热也，而热有内外虚实之分。若传经之热，热甚耗液而为渴者，气分而受邪也，当与寒凉淡渗之剂，速清其热，热去而阴生，阴生而渴止矣；若胃虚亡液，阴亏而为渴者，血受病也，当与甘温辛酸之剂，滋益其阴，阴生而燥除，燥除而渴已矣，岂可一概而治哉！且消渴之疾，三焦之病，火炎其心则危。邪热熏蒸，渐渍日深，气血凝滞，有患痈疽疮愈渴，止则生疮溃，渴甚则危。叔和云∶消渴之脉大者活，虚小病深厄难脱，此之谓也。古人论三焦者，消渴消中消肾是也，渴有虚实之分，皆立其论以启后人之学，当以诚心鉴之。
[卷之三十三\消渴门（附论）] 消渴通治方
治消渴咽干，面赤烦躁。生地黄熟地黄天门冬（去心）麦门冬（去心）人参（去芦）黄（蜜炙）石斛（去上作一服，水二盅，煎至一盅，食后服。
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治膈消，胸满心烦，津液短少，多为消渴病。麦门冬（去心，二钱）五味子栝蒌实生地黄人参（去芦）茯神（去木）干葛知上作一服，水二钟，竹叶十四片，煎至一钟，不拘时服。
[卷之三十三\消渴门（附论）] 消渴通治方
治消渴，生津液。乌梅五味子百药煎巴戟（去心，酒浸）甘草（炙，各二钱）上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。
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治消中，消谷善饥。人参（去芦）白茯苓（去皮）白术（以上各二钱）枳壳（去穣，麸炒）柴胡藿香干上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服。
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治膈消，上焦燥渴，不欲多食。人参（去芦，三钱）石膏（四钱）知母（二钱）甘草黄芩杏仁（各一钱）上作一服，水二盅，粳米一撮，煎至一盅，不拘时服。
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治三消渴疾。白茯苓（去皮）牡丹皮（去滑）泽泻（酒润，蒸，各八钱）五味子（微炒，一两半）山炒，各二两）上各研末秤，和匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，五更初温酒盐汤任下三五十丸，午前晚间空腹再服此药，不惟止渴，亦免生痈疽。久服永除渴疾，气血加壮。
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治消中烦热，消谷，小便数。茯神（去木）人参（去芦）枳壳（去穣）生地黄麦门冬（去心）牡蛎粉黄连（以上钱半）上为细末，炼蜜和捣三五百杵，丸如梧桐子大，每服五十丸，食远用米饮送下。加减肾气丸，治肾气不足，心火上炎，口舌干燥，多渴引饮，肢体消瘦，并皆治之。山茱萸（去核）白茯苓（去皮）牡丹皮（去心）熟地黄（酒蒸）五味子山药（炒）鹿上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸，米饮盐汤任下，弱甚者加附子一两，兼常服黄六一汤。
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治诸虚不足，胸中烦悸，时常消渴，或先渴而欲发疮，或病痈疽而后渴者黄（去芦，蜜炙，九钱）甘草（炙，一钱半）上作一服，水二盅，枣二枚，煎至一盅，不拘时服。
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栝蒌根黄干葛莲房甘草（各二钱）上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。小便不利加茯苓。
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治霍乱烦渴。方见霍乱门。
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治壮盛之时，不自谨惜，恣情纵欲，长年肾气虚弱，不能房事，多服丹石，真石气孤立，唇口干焦，精液自泄，小便赤黄，大便干实，小便日夜百十行，须当除天花粉宣黄连白扁豆白茯苓（去皮）寒水石甘草节人参（去芦）白术（去芦）上为细末，每服二钱，不拘时，用白汤调服。
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治消肾善饮，而食后数小便溺者。人参（去芦）砂仁白术山栀子桔梗（去芦）栝蒌连翘泽泻（以上各半钱）葛上各上作一服，水二盅，入蜜少许，煎至一盅，不拘时服。
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治肾水枯竭，不能上润，心火上炎，不能既济，心烦躁渴，小便频数，白食不多，肌肤渐渐如削，或腿肿，脚先瘦小，宜降心火，生肾水，其烦顿止。
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治心火上炎，肾水不济，烦渴引饮，气血日消。天花粉（二钱）人参（去芦）当归远志（去心，生姜汁拌，焙干）白茯苓（去皮）黄上作一服，水二盅，红枣二枚，煎至一盅，食前服。
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治诸渴疾。黄（蜜炙）茯苓（去木）栝蒌根麦门冬（去心）生地黄五味子甘草（炙，各一上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服。
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治消渴。天花粉生地黄麦门冬（去心）干葛（以上各二钱）五味子甘草（以上各一钱）上作一服，水二盅，粳米百粒，煎至一盅，食远服。
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治消渴。枇杷叶（去毛，炙）生姜（切片，焙）干葛（以上各二钱）大乌梅（二个）淡竹叶甘上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘时服。
[卷之三十三\消渴门（附论）] 消渴通治方
治失志伤肾，肾虚消渴，小便无度。鹿茸（去毛，酒浸，炙）熟地黄（洗蒸）黄（去芦，蜜炙）鸡（麸炒）肉苁蓉（芦，酒浸，以心，二两）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，食前用米汤送下。
[卷之三十三\消渴门（附论）] 消渴通治方
宁心保神，益血固精，壮力强志，令人不忘，清三焦，化痰涎，祛烦热，干口燥，育养心气。人参（去芦）丹参（洗）白茯苓（去皮）酸枣仁（洗）远志（去心）百部（洗）石菖蒲（去毛）柏子仁桔梗（去芦）玄参天门冬（去心）五味子茯神（去木）当归熟地黄上为细末，炼蜜为丸，每两作十丸，以金箔为衣，灯心枣汤化下，食后临卧服，或作梧桐子大丸吞服亦可。
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