表里之剂第五
表里之剂第五 (第2/3页)
病也。桂枝、麻黄解表祛风，升麻、柴胡升阳散火，黄连、黄柏燥湿清热，而黄柏又能补肾滋阴，吴萸尝有吴萸与五
[表里之剂第五] 参苏饮
（《元戎》）治外感内伤，发热头痛，呕逆咳嗽，痰塞中焦，眩运嘈烦，伤风泄泻；及伤寒已汗发热不止（发热头痛，外感也；咳嗽痰壅、呕逆泄泻，内伤也；已汗而热不止，阴虚也）。
人参紫苏干葛前胡半夏（姜汁炒）茯苓（七钱半）陈皮（去白）甘草枳壳（火，去人此手足太阴药也。风寒宜解表，故用苏、葛、前胡；劳伤宜补中，故用参、苓、甘草；橘半除痰止呕，枳桔利膈宽肠，木香行气破滞。使内外俱和则邪散矣（溢饮身重注痛者，亦宜此方和解之。刘宗浓曰∶此出少阳柴胡例药，治感冒异气挟痰饮之病。本方云前胡葛根自能解肌谓参合四物，名茯苓补心汤，尤能治虚热及吐衄便血，乃虚实表里兼治之剂，然不可过）。
本方去人参、前胡，加川芎、柴胡，姜枣煎，名芎苏饮《澹疗》∶治伤风寒，外有发热头痛恶寒，内有咳嗽吐痰气涌（此或肺有实热，故去人参，加川芎，为通阴阳血气之使也）。
[表里之剂第五] 香苏饮
（《局方》）治四时感冒，头痛发热，或兼内伤，胸膈满闷，嗳气恶食（《内经》曰∶卑下之地，春气常在。故东南卑湿之区，风气柔弱，易伤风寒，俗称感冒，受邪肤浅之名也。由鼻而入，在于上部，客于皮肤，故无六经形证，惟发热头痛而已；胸满嗳气恶食，则兼内伤也。轻为感冒，香附（炒）紫苏（二钱）陈皮（去白。一钱）甘草（七分。）加姜、葱煎。伤食加消导药汗加麻黄、干姜，伤风此手太阴药也。紫苏疏表气而散外寒，香附行里气而消内壅，橘红能兼行表里以佐之橘（红利气，兼能发表散寒，盖气行则寒散，而食亦消矣，甘草和中，亦能解表，为使也）。
[表里之剂第五] 茵陈丸
（《外台》）治时气、瘴气，黄病，疟，赤白痢等证。
茵陈栀子鳖甲（炙）芒硝（二两）大黄（五两）常山杏仁（炒。三两）巴豆（一应，再服此足太阳、太阴、阳明、厥阴药也。栀子、淡豉，栀豉汤也；合常山可以涌吐，合杏仁可以解肌；大黄、芒硝，承气汤也，可以荡热去实；合茵陈可以利湿退黄（三药名茵陈汤，治黄正药），加巴豆大热以祛脏腑积寒，加鳖甲滋阴以退血分寒热。此方备汗吐下三法，故能统治诸
释意：
◎方名：大柴胡汤（表里之剂）
总结：少阳阳明解表攻里
编号：001
组成：柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、枳实、大黄、白芍
主治：1.治伤寒发热，汗出不解，阳邪入里，热结在里，心下痞硬，呕而下利。
2.或往来寒热，烦渴谵语，腹满便秘。
3.表证未除，里证又急，脉洪或沉实弦数者。
归经：此足少阳阳明药也。
方义：(1)表证未除，故用柴胡以解表。里证燥实，故用大黄﹑枳实以攻里。芍药安脾敛阴。黄芩退热解渴﹑半夏和胃止呕，姜辛散而枣甘缓，以调营卫而行津液。
(2)此表里交治，下剂之缓者也。
炮制：大枣擘，大黄酒浸。
来源：仲景
◎方名：柴胡加芒硝汤（表里之剂）
总结：少阳阳明解表攻里
编号：002
组成：小柴胡汤加芒硝
主治：(1)治伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡潮热，已而微利。
(2)此本柴胡证，知医以圆药下之，非其治也。
(3)潮热者，实也。先以小柴胡汤以解外，后以加芒硝汤主之。
归经：此少阳阳明药也。
方义：(1)表证误下，邪热乘虚入胃，以致下利而满呕，潮热之证犹在。故仍与柴胡汤以解少阳。加芒硝以荡胃热。
(2)亦与大柴胡两解同意。
来源：仲景
◎方名：桂枝加大黄汤（表里之剂）
总结：太阳太阴解表攻里
编号：003
组成：桂枝汤加大黄﹑芍药
主治：治太阳误下，转属太阴，腹满大实痛者。
归经：此足太阳太阴药也。
方义：(1)误下而作结胸，则邪在上，仍属太阳。今腹满而大实痛，则邪以已入太阴。
(2)经曰：“诸痛为实。”痛随利减，故用桂枝以解未尽之表邪，加大黄以下内陷之邪热。
来源：仲景
◎方名：水解散（表里之剂）
总结：温疫表里两解
编号：004
组成：麻黄﹑桂心﹑甘草﹑大黄﹑黄芩、白芍
主治：治天行一﹑二日，头痛壮热。
归经：此足太阳阳明药也。
方义：(1)麻黄能开腠发汗，桂心能引血化汗，黄芩以清上中之热，大黄以泻中下之热，甘草﹑白芍能调胃而和中。
(2)盖天行温疫，郁热自内达外，与伤寒由表传里者不同。故虽一﹑二日之浅，可以汗下兼行，不必同于伤寒之治法也。
炮制：甘草炙。
来源：肘后
◎方名：防风通圣散（表里之剂）
总结：表里俱实
编号：005
组成：防风、荆芥、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、山栀子、滑石、桔梗、石膏、黄芩、连翘、当归、川芎、白芍、白杧、甘草、生姜、?白
主治：1.治一切风寒暑湿，饥饱劳役，内外诸邪所伤。
2.气血怫郁，表里三焦俱实，憎寒壮热。
3.头目昏运，目赤睛痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽喉不利，唾涕稠黏，咳嗽上气。
4.大便秘结，小便赤涩。
5.疮疡肿毒，折跌损伤，瘀血便血，肠风痔漏。
6.手足瘛瘲，惊狂谵妄，丹斑瘾疹。
加减：(1)白利去硝黄。
(2)自汗去麻黄，加桂枝。
(3)涎嗽加姜制半夏。
归经：此足太阳阳明表里血气药也。
方义：(1)防风﹑荆介﹑薄荷﹑麻黄，轻浮升散，解表散寒，使风热从汗出而散之于上。大黄﹑芒硝，破结通幽；栀子﹑滑石降火利水；使风热从便出而泄之于下。风淫于内，肺胃受邪，桔梗﹑石膏清肺泻胃。风为之患，肝木受之，川芎﹑归﹑芍，和血补肝。黄芩清中上之火。连翘散气聚血凝。甘草缓峻而和中。白杧健脾而燥湿。
(2)上下分消，表里交治，而能散泻之中，犹寓温养之意，所以汗不伤表，不下伤里也。
变化方：(1)本方再加人参补气，熟地益血，黄柏﹑黄连除热，羌活﹑独活﹑天麻﹑细辛﹑全蝎祛风，蜜丸弹子大，每服一丸，茶酒任下，名祛风至宝丹。
(2)本方除大黄﹑芒硝，名双解散。
炮制：大黄酒蒸，山栀炒黑。
煎服法：加生姜﹑?白煎。
来源：河间
◎方名：葛根黄连黄芩汤（表里之剂）
总结：太阳阳明解表清里
编号：006
组成：葛根﹑甘草﹑黄芩﹑黄连
主治：治太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，此汤主之。
归经：此足太阳阳明药也。
方义：(1)表证尚在，医反误下，邪入阳明之腑，其汗外越，气上奔则端，下陷则利。故舍桂枝而用葛根，专治阳明之表；加芩
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