祛风之剂第九
祛风之剂第九 (第2/3页)
阳、手太阴药也。羌、防、荆、芎之辛浮，以治头目项背之风；僵蚕、蝉蜕之清扬，清空膏东垣治正偏头痛，年深不愈；及风湿热上壅头目及脑，苦痛不止（偏头痛者，少阳相火也。
丹溪曰∶有痰者多，左属风属火，多血虚；右属痰属热，多气虚。《准绳》曰∶医书多分头痛、头黄芩（酒炒）黄连（酒炒）羌活防风（一两）柴胡（七钱）川芎（五钱）甘草（炙。
脉缓，芎一半，加柴胡一倍（散少阳相火）；如自汗发热，恶热而渴，此阳明头痛，只与白虎汤加白芷（李东垣曰∶太阴头痛，必有痰也；少阴头痛，足寒而气逆也；太阴少阴二经虽不上头，然痰与气壅于膈中，头上气不得此足太阳、少阳药也。头为六阳之会，其象为天，乃清空之位也，风寒湿热干之，则浊阴上壅而作实矣。羌防入太阳，柴胡入少阳，皆辛轻上升，祛风胜湿之药；川芎入厥阴，为通阴则能去湿热于高巅之上矣（芩连用酒炒，非独制其寒，欲其上升也。丹溪曰∶东垣清空膏，诸般头痛皆治，惟血虚头痛从鱼尾相连痛者不治。鱼尾，眼角也。又云∶治少阳头痛，如痛在太阳、厥阴者勿用，盖谓巅顶痛也。头痛用羌活、防风、柴胡、川芎、升麻、细辛、本之异者，分各经也；用黄芩、黄连、黄柏、知母、石膏、生地之异者，分各脏泻火也；用茯苓、泽泻者，导湿也；用参者，补气也；用芎归者，养血也。王海藏曰∶热在至高之分，当以轻
[祛风之剂第九] 胃风汤
（易老）治风冷乘虚，客于肠胃，飨泄注下，完谷不化；及肠风下血。又治风虚能食，牙关紧闭，手足螈，肉面肿，名曰胃风（胃受风气，木邪克土，故完谷不化，谓之飧泄；胃有风湿阳明之脉营于面，故面肿。螈，手足抽掣也、动也）。
人参白术（土炒）茯苓当归（酒炒）芎芍药（酒炒）桂（炒）等分。
加粟米百此足阳明、厥阴药也。胃风者，胃虚而风邪乘之也。风属肝木，能克脾土，故用参、术、茯苓以补脾气而益卫；当归、川芎以养肝血而调荣；芍药泄肝而能和脾；肉桂散风而能平木（木得桂而枯，削桂钉木根，其木即死。又辛能散风；故能住泄泻而疗风湿也。又曰∶白术、茯苓能壮脾而除湿，川芎、肉桂能入血而驱风《玉机微义》曰∶此方名治风而实非治风，乃补东垣胃风汤∶升麻白芷（一钱二分）麻黄（不去节）葛根（一钱）柴胡羌活本苍术蔓荆草蔻黄柏当归炙草（各五分。）加姜、枣煎。亦治胃风证（喻嘉言曰∶风入胃中何以反能食，盖风能生热，即《内经》痹成为消中之理也。是方但去其风不去其热，以热必随风而解耳。又曰∶必加竹沥、花粉、石膏、葳蕤、生地、梨汁甘寒之药，入升麻、葛根、甘草为剂，始为克当。或问二药补散不同，而所治共一证，何欤，喻嘉言曰∶按∶风成为寒热，乃风入胃中，而酿营卫之偏胜，此方乃驱胃风使从外解之药，若夫久风为飧泄，则风已入里，又当用人参为君，桂枝、白术为臣，茯苓、甘草为佐使，而祛风于内，此表里之权衡。《内经》
[祛风之剂第九] 上中下通用痛风丸
（丹溪）痛风有寒、有湿、有热、有痰，有血之不同，此为通治（按此即《内经》所谓行痹、痛痹也。经曰∶风寒湿三者杂合而为痹也，盖风痹痿厥，病多杂合，故世俗每言风痹有病风而不痛者黄柏（酒炒）苍术（泔洗）南星（姜制。二两）神曲（炒）川芎桃仁（去皮尖。捣）桂枝（三钱。横此治痛风之通剂也。黄柏清热，苍术燥湿（此二妙散也，治痿正药），龙胆泻火，防己行水，四者所以治湿与热也；南星燥痰散风，桃仁、红花活血去瘀，川芎为血中气药，四者所以治痰与血也；羌活祛百节之风，白芷祛头面之风，桂枝、威灵仙祛臂胫之风，四者所以治风也；加神曲者，所以消中州陈积之气也。疏风以宣于上，泻热利湿以泄于下，活血燥痰消滞以调于中，所以能兼治而通用也。证不兼者，以意消息可矣（丹溪曰∶大法痛风用苍术、南星、川芎、当归、白芷、酒芩；在上者加羌活、桂枝、威灵仙；在下者加牛膝、防己、木通、黄柏；
[祛风之剂第九] 史国公药酒方
治中风语言謇涩，手足拘挛，半身不遂，痿痹不仁（语言謇涩，风中舌本也；半身不遂，邪并于虚也；手足拘挛，风燥其筋而血不濡也；痿痹不仁，风而兼湿，顽麻痿也）。
羌活防风白术（土炒）当归（酒洗）川牛膝（酒浸）川萆杜仲（姜汁炒断丝）子（炒、槌碎。四三十斤，煮熟退火毒服此足厥阴药也。防风、羌活、苍耳、秦艽、松节、茄根、蚕砂、萆既以祛风，兼以燥湿（松节能除骨节间之风，茄根散血消肿，能疗冻疮，亦散寒之品）；当归、枸杞、杜仲、牛膝补阴润燥，养血荣筋；白术补气而健脾（脾主四肢）；虎胫驱风而壮骨（风从虎，故虎骨治风，虎虽死犹立不仆，其气力皆在前胫，且胫骨能入手足；若腰脊痛，又当用脊骨）；鳖甲亦厥阴血分之
[祛风之剂第九] 蠲痹汤
（严氏）治中风身体烦痛，项背拘急，手足冷痹，腰膝沉重，举动艰难（项背拘急，风也，腰膝沉仁一曰偏枯，半身不遂也；二曰风痱，身无疼痛，四肢不收也；三曰风，奄忽不知人也；四曰风痹，诸痹类风状也）。
黄（蜜炙）当归（酒洗）赤芍（酒炒）羌活防风片子姜黄（酒炒）甘草（炙）。加此足太阳、厥阴药也。辛能散寒，风能胜湿，防风、羌活除湿而疏风；气通则血活，血活则风散，黄、炙草补气而实卫（黄畏防风，合用而其功益大）；当归、赤芍活血而和营，姜黄理血中之气，能入手足而祛寒湿也（《准绳》曰∶凡风痹偏枯，未有不因真气不周而病者也。治之不用黄为君，人参、归、芍为臣，防风、桂枝、钩藤、荆沥、竹沥、姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之属为佐，而徒杂沓乎乌、附、羌、独以涸营而耗卫，如此死者，实医杀之也
[祛风之剂第九] 三痹汤
治气血凝滞，手足拘挛，风寒湿三痹（经曰∶风寒湿三者杂合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁。在皮则寒痛者，寒气多也。其寒者，阳气少阴气多也；其热者，阳气多阴气少也，故为痹热；其多汗而濡者，湿也，阳气少，阴气盛，故汗出而濡也）。
人参黄茯苓甘草当归川芎白芍生地黄杜仲（姜汁炒断丝）川牛膝川续断桂心细辛秦艽川独活防风。等分。加姜、枣煎。
此足三阴药也。喻嘉言曰∶此方用参、、四物一派补药，内加防风、秦艽以胜风湿，桂心以胜寒，细辛、独活以通肾气，凡治三气袭虚而成痹患者，宜准诸此（昂按∶风痹诸方，大约之药
[祛风之剂第九] 独活寄生汤
（《千金》）治肝肾虚热，风湿内攻，腰膝作痛，冷痹无力，屈伸不便（肾，水脏也，虚则寒湿之气凑之，故腰膝作实而痛。冷痹者，阴邪胜也。肝主筋，肾主骨，《灵枢》曰∶能屈而不能伸者，病独活桑寄生（如无真者以续断代之）秦艽防风细辛当归（酒洗）芍药（酒炒）分。每服四此足少阴、厥阴药也。独活、细辛入少阴，通血脉，偕秦艽、防风疏经升阳以祛风；桑寄生桂痛本方除独活、寄生，加羌活、续断，名羌活续断汤∶治同。
[祛风之剂第九] 沉香天麻丸
（《宝鉴》）治小儿因惊发搐，痰多眼白，痫筋挛（小儿神气尚弱，惊则神思无根据，又动于肝风，风羌活（五钱）独活（四钱）沉香益智仁川乌（二钱）附子（炮）天麻防风半夏此足厥阴药也。《宝鉴》曰∶恐则气下，精怯而上焦闭。以羌活、独活苦温引气上行，又入胃气以生
[祛风之剂第九] 通顶散
治国中风不知人事，口噤不开（风鼓火盛，痰涎上壅，故不省人事；风冷之气，客于胸中藜芦甘草（生用）细辛人参川芎（一钱）石膏（五钱）。为末。用一字吹入鼻中，此手太阴、少阴药也。吴鹤皋曰∶中风不省人事，病已亟矣，非平药可以开其壅塞，故用藜芦，与人参、细辛取其相反而相用也（藜芦苦寒有毒，入口即吐，能通脑顶，令人嚏；与人参、细辛相反，细辛散风通窍，温经破痰）；肺苦气上逆，故用石膏之重以坠之气即火也，痰随火涌，故用石膏辛寒，入肺降火）；甘草之平以缓之；芎之用，取其清气利窍而已芎升清阳而开诸郁，为通阴阳血气之使。凡诸卒中、尸厥、郁冒皆当发表，还魂汤用麻黄、桂枝，清魂汤用荆芥，及用皂角、半夏搐鼻取嚏，藜芦、砒石折齿取痰，皆所以开发三焦，使表邪
[祛风之剂第九] 乌梅擦牙关方
治中风口噤不开（胃阳明之脉循颊车、入齿缝，风寒中之，轻则战栗鼓颔，重则口噤不开。有中风而口开不噤者，筋先绝也，不治）。
乌梅。揩擦牙龈，涎出即开。
此足阳明、厥阴药也。酸先入筋，木能克土（酸属木，阳明胃属土），使牙关酸软则开矣。
释意：
◎方名：小续命汤（袪风之剂）
总结：六经中风通剂
编号：001
组成：麻黄、桂枝、防风、防己、杏仁、黄芩、人参、甘草、大枣、川芎、白芍、大附子、生姜
主治：1.治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎邪，语言蹇涩。2.风湿腰痛，痰火并多。3.六经中风，及刚柔二痉。
加减：(1)筋急语迟脉弦者，倍人参，加薏仁、当归。(2)去芍药，以避中寒。(3)烦燥不大便，去桂、附，倍芍药，加竹沥。(4)日久不大便，胸中不快，加大黄、枳壳。(5)脏寒下利，去黄己、黄芩，倍附子，加白杧。(6)呕逆加半夏。(7)语言蹇涩，手足战掉，加石菖蒲、竹沥。(8)身痛发搐，加羌活。(9)口渴加麦冬、花粉。(10)烦渴多惊，加犀角、羚羊角。(11)汗多去麻黄、杏仁，加白杧。(12)舌燥去桂、附，加石膏。
方义：此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰：“麻黄、杏仁，麻黄汤也，治太阳伤寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，治太阳中风；此中风寒，有表证者所必用也。人参、甘草补气；川芎、芍药补血；此中风寒，气血虚者所必用也。风淫故主以防风。湿淫佐以防己。寒淫佐以附子。热淫佐以黄芩。病来杂扰，故药亦兼该也。
变化方：易老六经加减法：(1)本方倍麻黄、杏仁、防风，名麻黄续命汤，治太阳中风，无汗恶寒。(2)本方倍桂枝、芍药、杏仁，名桂枝续命汤，治太阳中风，有汗恶风。(3)本方去附子，加石膏、知母，名白虎续命汤，治阳明中风，无汗身热，不恶寒。(4)本方加葛根，倍桂枝、黄芩，名葛根续命汤，治阳明中风，身热有汗，不恶风。(5)本方倍附子，加干姜、甘草，名附子续命汤，治太阴中风，无汗身凉。(6)本方倍桂、附、甘草，名桂附续命汤，治少阴中风，有汗无热。(7)本方加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，系之于少阳厥阴，或肢节挛急，或麻木不仁。(8)本方去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即古今录验续命汤。治中风痱，身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧。(9)录验方去人参，加干姜、黄芩、荆沥，即千金大续命汤，通治五脏偏枯贼风。
煎服法：每服三钱，加姜、枣煎。
来源：千金
◎方名：侯氏黑散（袪风之剂）
总结：中风
编号：002
组成：菊花、细辛、防风、白杧、人参、当归、川芎、茯苓、桔梗、干姜、矾石、牡蛎、桂枝
主治：1.治中风四肢烦重，心中恶寒不足者。2.外台用治风癫。
归经：此手太阴少阴足厥阴药也。
方义：(1)1.菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平则风息，火降则热除，故以为君。2.防风、细辛以袪风。3.人参、白杧以补气。黄芩以清肺热。4.当归、川芎以养血。5.茯苓通心气而行脾湿。6.桔梗以和膈气。7.姜、桂助阳分而达四肢。8.牡蛎、白矾，酸敛涩收，又能化顽痰。(2)加酒服者，以行药势也。
又附方：金匮风引汤：大黄、干姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎、滑石、石膏、寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英杵筛取三指撮，煮三沸，温服。治大人风引瘫痪，小儿惊癫瘛瘲，日数十发。巢氏用治脚气。
煎服法：右末，用温酒调方寸匕，服二十日，日三，再冷食服四十日，共六十日止，则药积腹中不下，热食即下矣。
来源：金匮
◎方名：大秦艽汤（袪风之剂）
总结：搜风活血降火
编号：003
组成：秦艽、羌活、白芍、川芎、细辛、独活、防风、当归、熟地、生地、白杧、甘草、石膏、黄芩、白芷
主治：治中风手足不能运掉，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者。
加减：(1)雨湿加生姜。(2)春夏加知母。(3)心下痞加枳壳。
方义：此六经中风轻者之通剂也。(1)以秦艽为君者，袪一身之风也。以石膏为臣者，散胸中之火也。羌活散太阳之风。白芷散阳明之风。川芎散厥阴之风。细辛、独活散少阴之风。防风为风药卒徒，随所引而无所不至者也。大抵内伤必因外感而发，诸药虽云搜风，亦兼发表。(2)风药多燥，表药多散，故疏风必先养血，而解表亦必固里。当归养血，生地滋血，芎穷活血，芍药敛阴和血。血活则风散，而舌本柔矣。(3)又气能生血，故用白杧、茯苓、甘草，补气以壮中枢，脾运湿除，则手足健矣。(4)又风能生热，故用黄芩清上，石膏泻中，生地凉下，以共平逆上之火也。
又附方：易老天麻丸：天麻、牛膝、萆藌、玄参、杜仲、当归、生地、羌活、附子，蜜丸。一方有独活。
煎服法：每服一两。
来源：机要
◎方名：三生饮（袪风之剂）
总结：卒中
编号：004
组成：生川乌、生附子、生南星、木香
主治：治中风卒然昏愦，不省人事，痰涎壅盛，语言蹇涩等证。
归经：此足太阴阳明厥阴手少阳药也。
方义：(1)1.乌头清疏，温脾逐风。2.附子猛峻，温脾逐寒。皆用生者，取其力峻而行
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