消导之剂第十六
消导之剂第十六 (第2/3页)
补脾元正气，正旺然后可以祛邪也（洁古曰∶养正积自除。李东垣曰∶痞满，皆血证也，下多亡阴，谓脾胃水谷之阴亡也，心主血，心虚而邪陷于血之分，故致心下痞，宜理脾胃，以血药治之，若全用气药，则痞益甚；而复下之，气愈下降，必变为中满鼓胀矣。世有用气药治痞而不效者，盖未明此理也）。
本方除吴茱萸、白术、茯苓、泽泻、茵陈、川椒、砂仁，加菖蒲、茯神、丹参、红豆，名伏梁丸∶治心积起脐上至心下，大如臂，令人烦心。本方除吴茱、砂仁、桂、术、黄芩、泽泻疟皮秋冬附豚状，上下无时，令人喘咳骨痿，及男子七疝，女子瘕聚带下（此东垣五积方也。虽有破滞消坚之药，多借人参之力赞助成功。经曰∶大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。
吴鹤
[消导之剂第十六] 葛花解酲汤
专治酒积，或呕吐，或泄泻，痞塞，头痛，小便不利（酒，大热有毒，又水之所酿成，故葛花豆蔻砂仁（一钱）木香（一分）青皮陈皮人参白术（炒）茯苓（四分）此手足阳明药也。过饮无度，湿热之毒积于肠胃，葛花独入阳明，令湿热从肌肉而解；豆蔻除痰补其气也（人参补气，最能解酒。李东垣曰∶酒，大热有毒，无形之物也。伤之只当发汗，次利小便，上下分消其湿气。今人或用酒为丸，大热之药下之，或用大黄、牵牛下之，是无形元气受伤，反损有形阴血，阴血愈虚，阳毒太旺，元气消亡，而虚损之病成矣。或曰葛花解酒而发散，不如枳。枳∶一名鸡距，一名木蜜，经霜黄赤而味甘，其叶入酒，酒化为水；门
[消导之剂第十六] 鳖甲饮
（严氏）治疟久不愈，腹中结块，名曰疟母（疟久不愈为疟，多成癖于左胁之下，名曰疟母，乃随证鳖甲（醋炙）白术（土炒）黄芎白芍（酒炒）槟榔草果（面煨）浓朴陈皮此足少阳、厥阴、太阴药也。久疟必由脾虚，白术补脾气，黄补肺气，使气足脾运，方能则阴理气疟
释意：
◎方名：平胃散（消导之剂）
总结：利湿散满
编号：001
组成：陈皮、厚朴、炙甘草、苍杧
主治：1.治脾有停湿，痰饮痞膈，宿食不消，满闷呕泻。2.及山岚瘴雾，不服水土。
加减：(1)伤食加神曲、麦芽，或枳实。(2)湿胜加五苓。(3)脾倦不思食加参、耆。(4)伤寒头痛加葱豉，取微汁。(5)痞闷加枳壳、木香。(6)大便秘加大黄、芒硝。(7)痰多加半夏。(8)小便赤涩加苓、泻。
归经：足太阴、阳明药。
方义：(1)陈皮─辛温，利气而行痰。(2)厚朴─苦温，除湿而散满。(3)甘草─中州主药，能补能和，蜜炙为使。(4)苍杧─辛烈，燥湿而强脾。(5)泄中有补，务令湿土底于和平也。
变化方：(1)本方加藿香、半夏，名“藿香平胃散”，又名“不换金正气散”，治胃寒腹痛呕吐，及瘴疫湿疟。再加人参、茯苓、草果、生姜、乌梅，名“人参养胃汤”，治外感风寒，内伤生冷，夹食停痰，岚瘴瘟疫，或饮食伤脾，发为痎疟。(2)本方合二陈，加藿香，名“除湿汤”，治伤湿腹痛，身重，足?，大便溏泻。(3)本方加?本、枳壳、桔梗，名“和解散”，治四时伤寒头痛，烦燥自汗，咳嗽吐利。(4)本方一两，加桑白皮一两，名“对金饮子”，治脾胃受湿，腹胀身重，饮食不进，肢酸肤肿。(5)本方除苍杧，加木香、草蔻、干姜、茯苓，名“厚朴温中汤”，治脾胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。(6)本方加麦芽、炒曲，名“加味平胃散”，治宿食不消，吞酸嗳臭。
煎服法：加姜、枣煎。
来源：局方
◎方名：枳杧丸（消导之剂）
总结：健脾消食
编号：002
组成：白杧、枳实
主治：消痞除痰，健脾进食。
归经：足太阴、阳明药。
方义：李东垣曰：“白杧甘温，补脾胃之元气，其苦味除胃中湿热，利腰脐间血，过于枳实克化之药一倍。枳实苦寒，泄胃中痞闷，化胃中所伤，是先补其虚，而后化其伤，则不峻矣。荷叶中空色青，形仰象震，在人为少阳胆生化之根蒂也；饮食入胃，营气上行，即少阳甲胆之气也；胃气元气谷气，甲胆上升之气一也；食药感此气化，胃气何由不上升乎？烧饭与白杧协力滋养谷气，补令胃厚，不至再伤，其利广矣。”
变化方：(1)本方作汤，名“枳杧汤”，治水饮心下坚大如盘，边如旋盘。(2)本方加半夏一两，名“半夏枳杧丸”，治脾湿停痰，及伤冷食。淋者加泽泻一两。(3)本方加橘皮一两，名“橘皮枳杧丸”，治饮食不消，气滞痞闷。(4)本方加陈皮、半夏，名“橘半枳杧丸”，健脾消痞化痰。(5)本方加木香一两，名“木香枳杧丸”，治气滞痞满。再加砂仁，名“香砂枳杧丸”，破滞气，消饮食，强脾胃。如加干姜五钱，名“木香干姜枳杧丸”，兼治气寒。再加人参、陈皮，名“木香人参干姜枳杧丸”，开胃进食。(6)本方加神曲、麦芽各一两，名“曲蘺枳杧丸”，治内伤饮食或泄泻。(7)本方加酒炒黄连、黄芩、大黄、炒神曲、橘红各一两，名“三黄枳杧丸”，治伤肉食湿面辛热味厚之物，填塞闷乱不快。(8)本方加茯苓五钱、干姜七钱，名“消饮丸”，治停饮胸满呕逆。
煎服法：为末，荷叶包陈米饭煨干为丸。
来源：洁古
◎方名：保和丸（消导之剂）
总结：伤食伤饮
编号：003
组成：陈皮、连翘、茯苓、神曲、莱服子、山楂、半夏
主治：治食积饮停，腹痛泄泻，痞满吐酸，积滞恶食，食疟下痢。
归经：足太阴、阳明药。
方义：(1)1.陈皮─能降能升，调中而理气。2.积久必郁为热，连翘散结而清热。3.伤食必兼乎湿，茯苓补脾而渗湿。4.神曲─辛温蒸之物，能消酒食陈腐之积。5.菔子─辛甘下气而制面。6.山楂─酸温收缩之性，能消油腻腥膻之食。7.麦芽─咸温消谷而?坚。8.半夏─能温能燥，和胃而健脾。(2)此内伤而气未病者，但当消导，不须补益。
变化方：(1)大安丸加白杧，则消补兼施也。(2)本方加白杧、白芍，去半夏、菔子、连翘，蒸饼糊丸，名“小保和
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