收涩之剂第十七
收涩之剂第十七 (第1/3页)
滑则气脱，脱则散而不收，必得酸涩之药，敛其耗散，而后发者可返，脱者可收也。如汗出崩血阴
[收涩之剂第十七] 赤石脂禹余粮汤
（仲景）治伤寒服汤药下利不止，心中痞硬；服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，止者赤石脂禹余粮，等分。杵碎，煎。
此手阳明药也。涩可去脱，重可达下，石脂、余粮之涩以止脱，重以固下，甘以益气（李先知
[收涩之剂第十七] 桃花汤
（仲景）治少阴病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者（成氏曰∶阳明下利便脓血者，协热也；少阴下利腹痛便脓血者，下焦不约而里寒也。凡下利便脓血，身凉脉小者易治赤石脂（一斤）干姜（一两）粳米（一升。）此足少阴药也。李时珍曰∶赤石脂之重涩，入下焦血分而固脱；干姜之辛温，暖下焦气分而补虚；粳米之甘温，佐石脂、干姜而润肠胃也（朱丹溪曰∶桃花汤主下焦血虚且寒，非干姜之温、石脂之重涩不能止血，用粳米之甘以引入肠胃。《准绳》曰∶便脓血，热势下流也；成氏释为里寒，非也。桃花汤虽用干姜，然分两最微，石脂、粳米居多，以调正气、涩滑脱，佐以干姜，用辛以散之之义。诸便脓血，皆传经之热邪也。吴鹤皋曰∶少阴肾水主固二便，为火所灼，克伐大肠庚金，故下利脓血。石脂寒能胜热，涩可收脱；用干姜者，假其辛热以从治；用粳米者，恐石脂性寒损胃也。聊摄之明，而犹昧此，况其下乎。程郊倩曰∶此证终是火衰不能生土，未可指为传经之热邪也，不知此而漫云渗泄，肾防一彻，前后泄利，而阳神陷矣。昂按∶成氏生于千载之后，而能昌明仲景之书，使后学有所循入，其功非小，奈何后起之士，动辄非之，成氏之死已久，安能起而辨其是非乎。如此证成氏以为寒，而王肯堂、吴鹤皋皆以为热，窃谓便脓血者，固多属热，热岂无下焦虚寒，肠胃不固，而亦便脓血者乎；若以此为传经热邪，仲景当用寒剂以散其热，而反用石脂固涩之药，使热闭于内而不得泄，岂非关门养盗，自贻伊芳戚也耶。观仲景之治协热利，如甘草泻心、生姜泻心、白头翁等汤，皆用芩连黄柏；而治下焦虚寒下利者，用赤石脂禹余粮汤，此类以观，斯可见矣。
此证乃因虚以见寒，非大寒者，故不必用热药，惟用甘辛温之剂以镇固之耳。《本草》言石脂性温，能益气、调中、固下，未闻寒能损胃也。若《准绳》则执凡传经者皆属热邪一语，遂以为热耳。程郊倩每以直中为寒邪，传经为热邪，古今相传二语觉未尽然，不为无见，若学未深造，而轻议古人，多见其不知量也矣）。
[收涩之剂第十七] 诃子散
（东垣）治虚寒泄泻，米谷不化，肠鸣腹痛，脱肛，及作脓血，日夜无度。
御米壳（去蒂，蜜炒，五分，）诃子（煨，去核，七分）干姜（炮，六分）橘红（五分。）上末。
此手足阳明药也。御米壳酸涩微寒，固肾涩肠；诃子酸涩苦温，收脱住泻；炮姜辛热，能逐冷补阳；陈皮辛温，能升阳调气，以固气脱，亦可收形脱也（泄泻为气脱，脱肛为形脱）。
河间诃子散∶诃子（一两，半生半煨）木香（五钱）甘草（二钱）黄连（三钱）。
为末。每服二钱，用白术、芍药汤调下。治泻久腹痛渐已，泻下渐少，以此止之。如不止，加浓朴一两，竭其余邪（木香、黄连，香连丸也，行气清火，止痢浓肠；甘草、芍药，甘芍汤也，甘缓酸收，和中止痛；加诃子涩以收脱；加白术补以强脾；浓朴除湿散满，平胃调中，故更
[收涩之剂第十七] 真人养脏汤
（谦甫）治泻痢日久，赤白已尽，虚寒脱肛（肛门为大肠之使，大肠受热、受寒，皆能脱肛。大肠故脱罂粟壳（去蒂，蜜炙，三两六钱）诃子（面裹煨，一两三钱）肉豆蔻（面裹煨，五钱）木生甘草（一两此手足阳明药也。脱肛由于虚寒，故用参、术、甘草以补其虚，肉桂、肉蔻以祛其寒；木香宜大柏，附∶丹溪脱肛方∶人参黄当归川芎升麻（此治气血两虚而脱肛者）。
[收涩之剂第十七] 当归六黄汤
治阴虚有火，盗汗发热（心之所藏于内者为血，发于外者为汗，汗乃心之液也。五脏六腑，表里之阳，皆心主之以行其变化，随其阳气所在之处而生津，亦随其火扰所在之处泄而为汗，是寝者肾气复而有面赤血虚、又云∶于肝；液自胃当归生地黄熟地黄黄芩黄柏黄连（等分）黄（加倍）。
此手足少阴药也。盗汗由于阴虚，当归、二地所以滋阴；汗由火扰，黄芩柏连所以泻火（湿无热不作汗，湿得热蒸则令人汗出）；汗由腠理不固，倍用黄，所以固表（李时珍曰∶当归六黄汤加麻黄根，治盗汗甚捷。盖其性能行周身肌表，引诸药至卫分而固腠理也。按∶此盗汗与伤寒盗汗不同∶伤寒盗汗邪在半表半里，故以和表为主，古法小柴胡加桂主之；此属阴虚，故以补阴为主。李士材曰∶阴虚则元气有降而无升，而复用此苦寒肃杀之剂，得毋犯虚虚之戒乎，惟火实气强者宜之；不然，苦寒损胃，祸弥深耳。《准绳》曰∶阴虚阳必凑，故发热盗汗，当归六黄汤加地骨皮；阳虚阴必乘，故发厥自汗，黄建中汤；甚者加附子，或附汤；有湿热合邪、汗出不休，以风药胜其湿，苦药泄其热，羌活胜湿汤；有痰证冷汗自出，宜理气降痰，痰去则汗自止；有用固涩药汗愈不收止，可理心血，汗乃心之液，心失所养，不能摄血，故溢而为汗，宜大补黄汤加酸枣仁；有微热者，更加石斛，下灵砂丹。
王海藏化先附∶扑汗法∶白术本川芎（各二钱半）米粉（两半）。为末。绢袋盛，周身扑之，治汗出不止。又方∶龙骨牡蛎糯米，等分。为末，扑之。
[收涩之剂第十七] 牡蛎散
治阳虚自汗。
牡蛎（，研）黄麻黄根（一钱）浮小麦（百粒。）煎服。
此手太阴、少阴药也。陈来章曰∶汗为心之液，心有火则汗不止，牡蛎、浮小麦之咸凉，去烦热而止汗；阳为阴之卫，阳气虚则卫不固，黄、麻黄根之甘温，走肌表而固卫。
[收涩之剂第十七] 柏子仁丸
治阴虚盗汗。
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