痈疡之剂第二十

    痈疡之剂第二十 (第2/3页)

机要》曰∶治疮须用托里、疏通脏腑、调和营卫三法。内之外者,其脉沉实,发热烦躁,外无赤,痛深于内,其邪深矣,当疏通脏腑,以绝其源;外之内者,其脉浮数,肿在外,形证外显,恐邪气极而内行,当先托里;内外之中者,外无恶之气,内亦脏腑宣通,知其在经,当和营卫;用此三者,虽未即瘥,必无变证)。

    [痈疡之剂第二十] 托里黄汤

    (《总录》)治诸疮溃后,脓多内虚(溃后脓血出多,阴阳两竭,宜大补气血)。

    黄人参当归桂心茯苓远志麦冬五味子(炒),等分。每服五钱,食远服。

    此手足太阴、足阳明药也。人参、黄补气固卫,当归、桂心活血生肌,茯苓渗湿健脾,麦丹溪也。

    [痈疡之剂第二十] 托里温中汤

    (孙彦和)治疮疡为寒变而内陷,脓出清稀,皮肤凉,心下痞满,肠鸣切痛,大便微溏,食则呕逆,气短呃逆,不得安卧,时发昏愦(此孙彦和治王伯禄臂疡方也。六脉沉微,色变肤凉,加以呃附子(炮,四钱)干姜(炮)羌活(三钱)木香(钱半)茴香丁香沉香益智仁一钱。)加生姜五片,煎。

    此足阳明、三阴药也。《卫生宝鉴》曰∶经曰∶寒淫于内,治以辛热,佐以苦温。附子、干胃,邪,

    [痈疡之剂第二十] 止痛当归汤

    (《总录》)治脑疽背疽,穿溃疼痛。

    当归生地黄芍药黄人参甘草(炙)官桂(各一两。)此足阳明、厥阴药也。当归、生地活血凉血,人参、黄益气补中,官桂解毒化脓毒化成脓,则痛渐止,芍药和脾,酸以敛之,甘草扶胃,甘以缓之,则痛自减矣(齐德之曰∶世人皆谓乳没珍贵之药,可住疼痛;不知临病制宜,殊非一端。热痛凉之,寒痛温之,风痛除其风,湿痛导其湿,燥痛润之,塞痛通之,虚痛补之,实痛泻之,脓郁而闭者开之,恶肉败溃者引

    [痈疡之剂第二十] 生肌散

    敛疮长肉(疮初起者禁用)。

    寒水石()滑石(二两)龙骨海螵蛸(一两)密陀僧枯矾定粉(即铅粉)干胭脂(五钱。)共为细末,掺疮口上。

    此阳明药也(阳明主肌肉)。疮口不敛,盖因脓水散溢而溃烂也。石膏(亦名寒水石。

    李时珍曰∶唐宋诸方,寒水石即石膏)、滑石解肌热,龙骨、枯矾善收涩,胭脂活血解毒,螵蛸、陀僧、又方∶槟榔枯矾(各一两)陀僧黄丹血竭(一钱)轻粉(五分),亦名生肌散。张子和方∶黄连(三钱)密陀僧(五钱)胭脂绿豆粉(二钱)雄黄轻粉(一钱),亦名生肌散∶治同。

    [痈疡之剂第二十] 灸法

    治一切痈疽恶疮。

    凡人初觉发背,欲结未结,赤肿痛,以湿纸覆其上,先干处即痈头也。取独头大蒜切片,安于头上,用艾灸之。三壮换一蒜片,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛时方佳。最要早觉早灸为上。若有十数头者,即用蒜研作饼,铺头上,聚艾于饼上烧之。若初发赤肿一片,中间有黄粟米头子,便用独蒜片安于头上,着艾灸十四壮,或四十九壮,使毒瓦斯外出则易愈(李迅曰∶痈疽用灸,胜于用药,三壮一易,百壮为率,但头项以上,切不可用,恐引气上,更生大祸也。史源曰∶有灸至八百壮者,约艾一筛,初坏肉不痛,直灸至好肉方痛,至夜火满背、高阜头孔百数,则毒外出,否则内逼五脏而危矣。《纲目》曰∶《精要》谓头上发毒,不得灸,此言过矣!头为诸阳所聚,艾柱宜小,壮数宜少;小者如椒粒,少者三五壮而已。

    按发

    [痈疡之剂第二十] 芙蓉外敷法

    ——切痈疽肿毒。用芙蓉花,或叶、或根皮,捣烂,或干研末。蜜调涂四周,中间留头,干则凉膏、清露散、铁箍散,皆此物也。或加赤小豆末,或苍耳烧存性为末,加入亦妙(芙蓉辛平,性

    释意:

    ◎方名:真人活命饮(痈疡之剂)

    总结:消痈散毒

    编号:001

    组成:白芷、贝母、天花粉、甘草节、当归、防风、陈皮去白、没药、乳香、皂角刺、穿山甲、金银花

    主治:治一切痈疽肿毒初起未消者。

    归经:此足阳明厥阴药也(胃肝)。

    方义:(1)金银花散热解毒,痈疽圣药,故以为君。(2)白芷除湿袪风,花粉清痰降火;并能排脓消肿。当归和阴而活血。陈皮燥湿而行气。防风泻肺疏肝。贝母利痰散结。甘草化毒和中。故以为臣。(3)乳香调气,托里护心。没药散瘀消肿定痛。故以为佐。(4)穿山甲善走能散。皂角刺辛散剽锐。皆厥阴阳明正药,能贯穿经络,直达病所,而溃壅破坚。故以为使。(5)加酒者,欲其通行周身,使无邪不散也。

    煎服法:用好酒煎。毒在上饱服,在下饥服,喜饮者多饮酒以行药势。

    禁忌:忌酸物、铁器。

    ◎方名:金银花酒(痈疡之剂)

    总结:痈疽初起

    编号:002

    组成:金银花、甘草

    主治:治一切痈疽恶疮,不问发在何处,或肺痈肠痈,初起便服奇效。

    归经:此足太阴阳明药也(脾胃)。

    方义:(1)金银花:寒能清热解毒,甘能养血补虚,为痈疮圣药。(2)甘草:亦扶胃解毒之上剂也。

    变化方:本方用金银花、甘草,加黄耆、酒,重汤煮服,名回毒金银花汤,治痛疡色变紫黑者。

    又附方:忍冬膏:四月采鲜花,捣汁熬膏,茶酒任点服。养阴退阳,补虚疗风,尤宜于火热炽盛之人,永无疔疽之患。窨酒亦佳,花叶同功,而花香尤胜。

    煎服法:水二碗,煎一碗,再入酒一踠,略煎。分三服,一日一夜服尽。重者日二剂,服至大小肠通利,则药力到。外以生者捣烂,酒调敷毒四围。

    ◎方名:蜡矾丸(痈疡之剂)

    总结:托里护心

    编号:003

    组成:黄蜡、白矾

    主治:治一切疮痈恶毒,先服此丸,护膜托里,使毒不攻心,或为毒虫蛇犬所伤,并宜服之。

    归经:此手少阴药也(心)。

    方义:(1)心为君主,不易受邪,凡患痈疽及蛇犬所伤,毒上攻心,则命立倾矣。(2)黄蜡甘温,白矾酸涩,并能固膜护心,解毒定痛,托里排脓,使毒气不致内攻,故为患诸证者所必用也。

    变化方:加雄黄,名雄黄矾丸,治蛊毒蛇犬虫咬毒。

    煎服法:先将蜡溶化,候少冷,入矾和匀,为丸,酒下。每服十丸,二十丸,渐加至百丸,则有力。疮愈后服之亦佳。

    来源:李迅

    ◎方名:托里散(痈疡之剂)

    总结:托里内消

    编号:004

    组成:金银花、赤芍、当归、大黄、朴硝、黄芩、牡蛎、连翘、花粉、皂角刺

    主治:治一切恶疮,发背疔疽便毒,始发脉弦洪实数,肿甚欲作脓者。

    归经:此足阳明厥阴药也(胃肝)。

    方义:(1)金银花:清热解毒,疮痈主药。(2)当归、赤芍:调荣血。(3)大黄、芒硝:荡胃热。(4)黄芩:泻清火。(5)牡蛎:?坚痰。(6)连翘、花粉:散结排脓。(7)角刺:锋锐。直达病所而溃散之也。

    煎服法:每五钱,半酒半水煎。

    ◎方名:救苦胜灵丹方(痈疡之剂)

    总结:少阳阳明经毒

    编号:005

    组成:黄耆、连翘、漏芦、升麻、葛根、丹皮、当归、生地、熟地、白芍药、防风、羌活、独活、柴胡、鼠粘子、人参、甘草、肉桂、黄连、黄蘺、昆布、三棱、莪、?益智、麦芽、神曲、厚朴

    主治:治瘰?马刀挟瘿,从耳下或耳后下颈至肩,或入缺盆中,乃手足少阳经分;其瘰?在颈下或至颊车,乃足阳明经分受心脾之邪而作也。今将三证合而治之。

    加减:(1)如气不顺,加陈皮、木香。(2)大便不通,加酒制大黄。(3)血燥,加桃仁、大黄。(4)风燥加麻仁、大黄、秦艽、皂角子。

    归经:此足阳明手足少阳药也(胃?三焦)。

    方义:解照东垣注各药下。东垣立此法,以听用者之进退,倘能随证加减,实能统治诸疡,亦喜惠后人无穷之心也。

    煎服法:蒸饼为丸,每服三钱。

    备注:一名救苦化坚汤

    来源:东垣

    

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