卷第九

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    卷第九 (第1/3页)

    伤寒上

    论曰,伤寒热病,自古有之,名贤浚哲,多所防禦,至於仲景,特有神功寻思旨趣,莫测其致,所以医人未能钻仰,尝见太医疗伤寒,惟大青知母等诸冷物投之,极与仲景本意相反,汤药虽,百无一效,伤其如此,遂披伤寒大论,鸠集要妙,以为其方,行之以来,未有不验,旧法方证,意义幽隐,乃令近智所迷,览之者造次难悟,中庸之士,绝而不思,故使闾里之中,岁致夭枉之痛,远想令人慨然无巳,今以方证同条,比类相附,须有检讨,仓卒易知,夫寻方之大意,不过三种,一则桂枝,二则麻黄,三则青龙,此之三方,凡疗伤,寒不出之也,其柴胡等诸方,皆是吐下发汗后不解之事,非是正对之法,术数未,深而天下名贤止而不学,诚可悲夫,又有仆隶卑下,冒犯风寒,天行疫疠,先被其毒,悯之酸心,聊述兹意,为之救法,方虽是旧,弘之惟新,好古君子,嘉其博济之利,无嗤诮焉。

    太阳病用桂枝汤法第一(伍拾柒证方伍首)

    论曰,伤寒与鬫病湿病及热喝相滥,故叙而论之。太阳病发热无汗而反恶寒,是为刚鬫.太阳病发热汗出而不恶寒,是为柔鬫.(一云恶寒)太阳病发热其糗沈细,是为鬫.太阳病发其汗因致鬫.病者,身热足寒,颈项强,恶寒,时头热面赤,目糗赤,独头动摇是为鬫.

    右件鬫状

    太阳病而关节疼烦,其糗沈缓,为中湿。病者一身尽疼烦,日晡,日晡即剧,刻此为风湿汗出所致也。湿家之为病,一身尽疼发热而身色似熏黄也。湿家之为病,其人但头汗出,而背强欲得被覆,若下之早,即嘁或胸满,小便利,舌上如胎,此为丹田有热,胸上有寒渴欲饮则不能饮,而口燥也。湿家下之,额上汗出微喘小便利者,死下利不止者,亦死。问曰,病风湿相搏,身体疼痛,法当汗出而解,值天阴雨,溜下不止,师云此可发汗,而其病不愈者,何故,答曰,发其汗,汗大出者,但风气去,湿气续在,是故不愈,若治风湿者,发其汗微微似欲出汗者,则风湿俱去也。病人喘,头痛鼻窒而烦,其糗大,自能饮食,腹中独和,无病,病在头,中寒湿,故鼻窒,内药鼻中,即愈。

    右件湿状

    太阳中热,暍是也,其人汗出恶寒身热而渴也。太阳中暍,身热疼重,而糗微弱,此以夏月伤冷水,水行皮肤中也。太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其糗弦细芤迟,小便已洗然手足逆冷,小有劳热,口前,开板齿燥,若发其汗,恶寒则甚,加温针,发热益甚,数下之,淋复甚。

    右件暍状

    太之为病,头项强痛而恶寒。太阳病,其糗浮。太阳病,发热汗出而恶风,其糗缓为中风。太阳中风,发热而恶寒。太阳病,三四日不吐下,见芤乃汗之。夫病有发热而恶寒者,发於阳也,不热而恶寒者,发於阴也,发於阳者七日愈,发於阴者六日愈以阳数七阴数六故也。太阳病,头痛至七日以上,自愈者,其经竟故也,若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。太阳病,欲解时从已尽未。风家表解而不了了者,十二日愈。太阳中风,阳浮而阴濡,弱浮者热自发,濡弱者汗自出,濇濇恶寒淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣乾呕者,桂枝汤主之。太阳病,发热汗出,此为荣弱卫强,故使汗出,以救邪风,桂枝汤主之。太阳病,头痛发热汗出恶风,桂枝汤主之。太阳病,项背强几几,而反汗出恶风,桂枝汤主之。(木论云桂枝加葛根汤)太阳病,下之其气上冲,可与桂枝汤,不冲,不可与之。太阳病,三日已发汗吐下温针而不解,此为坏病,桂枝汤复不中与也,观其糗证知犯何逆,随证而治之。桂枝汤本为解肌,其人糗浮紧发热无汗,不可与也,常识此,勿令误也。酒客不可与桂枝汤,得之则呕,酒客不喜甘故也。喘家作桂枝汤,加厚朴杏仁佳。服桂枝汤吐者,其后必吐脓血。太阳病,初服桂枝汤,而反烦不解者,当先刺风池风府,乃郤与桂枝汤,则愈。太阳病,外证未解,其糗浮弱当以汗解宜桂枝汤。太阳病,下之微喘者,表未解故也,宜桂枝汤(一云麻黄汤)太阳病,有外证未解,不可下之,下之为逆,解外宜桂枝汤。太阳病,先发汗不解而下之,其糗浮,不愈,浮为在外,而反下之,故令不愈,今浮故在外,当解其外则愈,宜桂枝汤。病常自汗出,此为荣气和卫气不和故也,荣行糗中,卫行糗外,复发其汗,卫和则愈。宜桂枝汤。病人藏无他病时发热,自汗出而不愈,此卫气不和也,先其时发汗愈,宜桂枝汤。伤寒,不大便六七日,颈痛有热,与承气汤,其大便反青,此为不在里故在表也,当发其汗,头痛者必衄,宜桂枝汤。伤寒,发汗已解,半日许复烦,其糗浮数,可复发其汗,宜服桂枝汤。伤寒,医下之后,身体疼痛,清便自调,急当救表,宜桂枝汤。太阳病,未解其糗阴阳俱停,必先振汗出而解,但阳微者先汗之而解,宜桂枝汤。太阳病未解,热结膀胱其人如狂,其血必血下,下者即愈,其外未解,尚未可攻,当先解其外,宜桂枝汤。伤寒大下后复发汗,心下痞恶寒者,不可攻痞,当先解表,宜桂枝汤。

    桂枝汤方

    桂枝、芍药、生薑(各贰两切)、甘草(贰两灸)、大枣(拾贰枚擘)  右伍味,鬙咀,参味以水柒升,微火煮取参升,去滓,温服壹升,须臾饮热粥壹升余,以助药力,温覆令汗出壹时许益善,若不汗再服如前,复不汗后服小促,其间令半日许参服,病重者,壹日壹夜乃差,当晬时观之,服壹剂汤病证犹在,当复作服之,至有不汗出,当服参剂乃解。太阳病,发其汗遂漏而不止,其人恶风小便难,四肢微急难以屈伸,桂枝加附子汤主之,桂枝中加附子壹枚,炮,即是。太阳病下之其糗促胸满者,桂枝去芍药汤主之,若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之,桂枝去芍药中加附子壹枚,即是。太阳病,得之八九日,如疟,发热而恶寒,热多而寒少,其人不呕,清便欲自可,一日再三发,其糗微缓者为欲愈,糗微而恶寒者,此为阴阳俱虚,不可复吐下发汗也,面色反有热者,为未欲解,以其不能得汗出,身心当痒,桂枝麻黄各半汤主之。

    桂枝(壹两拾陆铢)、芍药、生薑(切)、甘草(灸)、麻黄(去节各壹两)、

    大枣(肆枚擘)、杏仁(贰拾肆枚去皮尖两仁者)右柒味,以水伍升,先煮麻黄壹贰沸,去上,沬内诸药煮取壹升捌合,去滓,温服陆合,本云桂枝汤参合麻黄汤参合并为陆合,顿服。服桂枝汤大汗出,若糗洪大,与桂枝汤,其形如疟,壹日再发汗出便解,宜桂枝贰麻黄壹汤方。

    桂枝(壹两拾柒铢)、麻黄(拾陆铢)、生薑(切)、芍药(各壹两陆铢)、

    甘草(壹两贰铢灸)、大枣(伍枚擘)、杏仁(拾陆枚去皮尖两仁者)  右柒味,以水柒升煮麻黄壹贰沸,去上沬,内诸药煮取贰升,去滓,温服壹升,日再服,本云桂枝汤贰分麻黄汤壹分合为贰升分贰服,今合为一方。太阳病发热恶寒,热多寒少,糗微弱,则无阳也,不可发汗,桂枝二越婢一汤主之方。

    桂枝、芍药、甘草(灸)、麻黄(去节各捌铢)、生薑(壹两参铢切)、

    石膏(贰拾肆铢碎)、大枣(肆枚擘)

    右柒味,以水伍升先煮麻黄一二沸,去上沬,内诸药,煮取贰升,去滓,温服壹升,本云当裁为越婢汤桂枝合之饮壹升,今合为壹方桂枝汤贰分。服桂枝汤下之,颈项强痛翕翕发热无汗,心下满微痛,小便不利,桂枝去桂,加茯苓白朮汤主之方。

    茯苓、白朮(各参两)

    右於杜枝汤中惟除去桂枝壹味,加此贰味为汤,服壹升小便即利,本云桂枝汤今去桂枝加茯苓白。

    太阳病用麻黄汤法第二(壹拾陆证方肆首)

    太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒体痛呕逆,糗阴阳俱紧为伤寒。伤寒一日太阳糗弱,至四日太阴糗大。伤寒一日太阳受之,糗若静为不传,颇欲呕若躁烦糗数急者,乃为传。伤寒其二阳不见,此为不传。太阳病,头痛发热身体疼,腰痛骨节疼,恶风无汗而喘,麻黄汤主之。太阳与阳明合病,喘而胸满,不可下也,宜麻黄汤。病十日已去,其糗浮细嗜卧,此为外解,设胸满胁痛,与小柴胡汤,浮者麻黄汤主之。太阳病糗浮紧,无汗而发热,其身疼痛,八九日不解,其表证仍在,此当发其汗,服药微除其人发烦目暝增剧者,必衄衄乃解,所以然者阳气重故也,宜麻黄汤。糗浮而数者可发其汗,宜麻黄汤。伤寒糗浮紧,不发其汗因致衄,宜麻黄汤。糗浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病骨节烦疼,可发其汗,宜麻黄汤。太阳病下之微喘者,外未解故也,宜麻黄汤。(壹云桂枝汤)

    麻黄汤方

    麻黄(去节参两)、桂枝(贰两)、甘草(壹两灸)、  杏仁(柒拾枚去皮尖两仁者)右肆味,以水玖升煮麻黄减贰升,去上沬,内诸药,煮取贰升半,去滓,温服捌合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法。太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之方。

    葛根(肆两)、麻黄(参两去节)、桂枝、芍药、甘草(灸各贰两)、  生薑(参两切)、大枣(拾壹枚擘)  右柒味,以水壹斗煮麻黄葛根,减贰升,去上沬,内诸药,煮取参升,去滓,分温参服,不须与粥,取微汗。太阳与阳明合病而自利葛根汤主之。(用上方一云用后葛根黄芩黄连汤)不下利但呕,葛根加半夏汤主之,葛根汤中加半夏半升,洗即是。太阳病桂枝证医反下之遂利不止,其糗促,表未解喘而汗出,宜葛根黄芩黄连汤方。  葛根(半斤)、甘草(贰两灸)、黄芩、黄连(各参两)

    右肆(味以水捌升先煮葛根减贰升,内诸药,煮取贰升,去滓分温再服。

    太阳病用青龙汤法第三(肆证方贰首)

    太阳中风,糗浮紧发热恶寒,身体疼痛不汗出而烦,大青龙汤主之,若糗微弱汗出恶风者,不可服之,服之则厥,筋惕肉毢此为逆也方。  麻黄(去节陆两)、桂枝(贰两)、甘草(贰两灸)、  杏仁(肆拾枚去皮尖两仁者)、生薑(参两切)、大枣(拾枚擘)、

    石膏(如鸡子大碎绵裹)右柒味,以水玖升,先煮麻黄,减贰升,去上沬,内诸药,煮取参升,去滓,温服壹升,取微似汗,汗出多者温粉粉之,壹服汗者,勿再服,若复服,汗出多,亡阳逆虚,恶风,躁不得眠。伤寒糗浮缓,其身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,可与大青龙汤发之。(用上方)伤寒表不解,心下有水气欬而发热或渴或利或噎,或小便不利,少腹满或喘者,小青龙汤主之方。

    麻黄(去节参两)、芍药、细辛、乾薑、甘草(灸)、桂枝(各参两)、

    五味子、半夏(各半升洗)

    右捌味,以水壹斗,先煮麻黄,减贰升,去上沬,内诸药,煮取参升,去滓,温服壹升,渴则去半夏加栝楼根参两,微利者去麻黄加荛花壹鸡子大,熬令赤色,噎者去麻黄加附子壹枚,炮,小便不利少腹 去麻黄加茯苓肆两,喘者去麻黄加杏仁半升,去皮。伤寒,心下有水气,欬而微喘,发热不渴,服汤已,而渴者,此为寒去为欲解,小青龙汤主之。(用上方)  太阳病用柴胡汤法第四(壹拾伍证方柒首)

    血弱气尽,腠理开,邪气因入与正气相搏,在於胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲食饮,藏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使其呕小柴胡汤主之,服柴胡而渴者此为属阳明,以法治之。得病六七日,糗迟浮弱,恶风寒,手足温,医再三下之,不能食,其人胁下满痛,目及身黄,颈项强,小便难,与柴胡汤后,必下重本渴饮水而呕,柴胡复不中与也,食穀者哕。伤寒四五日,身体热恶风,颈项强,胁下满,手足温,而渴,小柴胡汤主之。伤寒阳糗涩阴糗弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差,与小柴胡汤。(小建中汤见杂疗门中)伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具也,凡柴胡汤证而下之,柴胡证不罢,复与柴胡汤解者,必蒸蒸而振却发热汗出而解,伤寒五六日,中风往来寒热,胸胁苦满嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦,而不呕,或渴或腹中痛或胁下痞坚或心下悸,小便不利,或不渴,外有微热或欬,小柴胡汤主之。

    柴胡(八两)、黄芩、人参、甘草(灸)、生薑(各三两切)、半夏(半升洗)、

    大枣(拾贰枚擘)右柒味,以水壹斗贰升,煮取陆升,去滓再煎温服壹升,日参若胸中烦不呕者,去半夏人参加栝楼实壹枚,渴者去半夏加人参合前成四两半,腹中痛者,去黄芩加芍药三两,胁下痞坚者,去大枣加牡蛎陆两,心下悸小便不利者,去黄芩加茯苓肆两,不渴外有微热者,去人参加桂参两,温覆微发其汗,欬者去人参大枣生薑加五味子半升乾薑贰两。伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便坚,其糗细,此为阳微结,必有表复有里,沈则为病在里,汗出亦为阳微假令纯阴结,不得有外证,悉入在於里,此为半在外半在里,糗虽沈紧不得为少阴,所以然者阴不得有汗,今头大汗出,故知非少阴也,可与柴胡汤,设不了了者,得屎而解。(用上方)伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热而微利,今反利者,故知医以丸药下之,非其治也,潮热者实也,先再服小柴胡汤,以解其外,后以柴胡加芒消汤主之方。

    柴胡(贰两拾陆铢)、黄芩、人参、甘草(灸)、生薑(各壹两切)、  半夏(壹合)、大枣(肆枚擘)、芒硝(贰两)右柒味,以水肆升,煮取贰升,去滓,温分再服,以解其外,不解更作。柴胡加大黄芒消桑螵蛸汤方。右以前柒味,以水柒升,下芒消参合,大黄肆分,桑螵蛸伍枚,煮取壹外半去滓,温服伍合,微下即愈本云柴胡汤再服以解其外,余贰升,加芒消大黄桑螵蛸也。伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身不可转侧,柴胡加龙骨牡蛎汤主之方。

    柴胡(肆两)、黄芩、人参、生薑(切)、龙骨、牡蛎(熬)、桂枝、茯苓、

    

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