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1810 打完了对以后有帮助（月票22500加更×45） (第3/3页)
里，很明确的提到4天前才开始有茶色尿！”郑仁肯定的说到。
苏云真不知道这货的自信是哪里来的，刚刚的情况确实很危险。
不过都过去了，再提就没什么意思。老板正在说病例，苏云也意识到这点的确和克里斯蒂安说的情况不一致。
“茶色尿，排除肝脏、胆囊的疾病，你最先怀疑什么？”郑仁问道。
“横纹肌溶解。”苏云说出了一直以来的怀疑。
“对，就是横纹肌溶解。”郑仁开始点开医嘱单，“阿司匹林、阿托伐他汀、呋塞米、阿哌沙班、肼苯哒嗪、硝酸异山梨酯、美托洛尔、螺内酯、多库酯、奥美拉唑。”
“这些药物，就是梵迪女士用的药物。”郑仁道，“有问题的，是阿托伐他汀！”
“阿托伐他汀的嫌疑最大，它的肌肉毒性相比奥美拉唑更为人熟知，作为HMG-CoA还原酶抑制剂，它有两种机制可能引起肌肉损害。”苏云顺着郑仁的说法说下去。
“对！”郑仁明显思考的并不成熟，随着分析病情，一个成熟的诊断渐渐清晰起来。
“其一是对肌肉的直接毒性作用；其二是诱导形成抗HMGCR的抗体，导致他汀类药物相关自身免疫性肌病。”
苏云觉得这个解释是相当合理的，他点了点头。
可是另外一个疑问随即出现。
“老板，为什么最近病情会急剧加重，4天前才出现茶色尿？患者要是一直口服阿托伐他汀的话，为什么之前没事？”
郑仁笑了笑，“等克里斯蒂安好了之后，我们可以问他。”
“他？”
“我高度怀疑患者有外伤史，他们隐瞒了所有的一切既往史。”郑仁道。
“老板，你这个想法太诡异了吧。”
“不是诡异，而是一个正常的逻辑分析。”郑仁道：“你不觉得突发的横纹肌溶解，这事儿很奇怪么？”
“你为什么要打他？”苏云压低了声音，问道。
“看他不顺眼，隐瞒病史还想看病？把他打老实了，去那面更安全。”
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