第一百四十八章 不忘师恩苦研修
第一百四十八章 不忘师恩苦研修 (第2/3页)
修生对彭巳丁说：
“小彭，把心内科搞懂了，儿内科也就了然了！”
的确，心内科真有提纲挈领的作用，虽然他表面上以心肌炎、先天性心脏病、心律失常、心衰、心肌病、心内膜炎等为主，但病人死亡的终末期常常为呼吸循环衰竭，而由此派生出去的疾病也涉及方方面面，心包穿刺也是危险性极大的，心电监护和一些重危病症的抢救也为急诊、重症监护打下了基础。
实习第二天，来了一个心包积液的患儿，彭巳丁就拿着穿刺包去给患儿心包穿刺，吴小云只是在旁边静静的看着，但整个操作彭巳丁完成得很顺利。
在心内科，小儿心衰是极为常见，又叫小儿充血性心力衰竭。心力衰竭为心功能障碍，心输出量减低不能满足机体需要。临床上心力衰竭是一个综合征，由4 部分组成：心功能障碍，运动耐力减低，肺体循环充血，以及后期出现心律失常。
心功能障碍是构成心力衰竭的必备条件，其他三部分是心功能不全代偿机制的临床表现。早期通过加快心率、心肌肥厚和心脏扩大等进行代偿，当排血量能满足机体需要时只有心功能障碍，尚无心衰征象，这时称心功能代偿期。
出现小儿心力衰竭时，患儿表现呼吸急促、表浅、咳嗽及口周青紫，颈静脉怒张、肝脾肿大、水肿。这些在书上洋洋洒洒写了很多，尤其是诊断很不好记忆和把握，什么主要依据、次要依据，把这些实习医生脑袋搞得晕乎晕乎的，在实际运用中常常挂一漏万。
彭巳丁拿出平时一贯的学习方法，把如何诊断心衰总结为一句口诀“甘（肝）总（肿）费总（肺肿）的马儿跑了（奔马率），烦躁得心跳加快、呼吸加速，连心脏就扩大了”，这样彭巳丁很快就记住了心衰的诊断标准，而且永远不会忘记。
在心内科，心电图这一关必须过，但是对于一个实习医生来说，要准确识别心电图真的很难，彭巳丁到医学书店去淘宝，终于发现了一本书，名叫《临床心电图快速入门》，很适合实习医生学习，于是买回后狂啃，并结合临床病例，这个硬骨头硬是被他嚼烂了。
心内科的主任周凌燕和副主任田捷对于一些临床工作的处理方式不完全相同，比如早上交班，周凌燕要求事无巨细都得交，而田捷却认为时间宝贵，护士交过的就不必再说。彭巳丁针对两位教授的要求，分别对待，得到了两位老师的表扬和认可。
一次上午查房，由于病人多，要到中午11:30了，才查到彭巳丁管的病人，副主任田捷博导、教授要求2分钟把病史汇报清楚。于是彭巳丁调整思路，言简意赅、井井有条，非常清晰的汇报完病史，田捷大加赞赏，称赞彭巳丁病情了解得仔细。
还有一次是主任周凌燕查房，有一个十四岁的女孩得了心肌炎。周主任问主治医师扣患儿的心界没有，标注没有，主治医师有点尴尬，因为女孩年龄大了，就没有去扣心界。当问到彭巳丁，彭巳丁回答扣了的。
周主任检查，发现彭巳丁在患儿身上标注的心界和B超检查，以及和她扣的完全符合。于是周主任狠狠的批评了主治医师，教导大家：
“作为临床工作我们一定要仔细，一个心肌炎不去扣心界，这是巨大的失职！在我们医生心中，只有一个理念，一切为了别人，没有贫富、性别、年龄的差异。彭巳丁做得很好！”
在诊断先天性心脏病的时候，很多
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