第400章 丁朝兵的选择
第400章 丁朝兵的选择 (第2/3页)
距约3～5mm。
消融时温度设定为60℃。
消融终点为线性损伤完整，达到完全双向传导阻滞。
消融后分别在消融线两侧起搏作电解剖图，根据激动或传导图上的传导顺序、双极记录时振幅低于0.5mV以及出现较宽心房双电位判断线性损伤是否完全阻滞。
丁朝兵看着陆晨的操作，有些纳闷了。
现在最基本的消融方法，都是对房扑折返环最狭窄部分即三尖瓣环与下腔静脉入口间的峡部，进行线性消融。
但是，陆晨却是另辟蹊径，以消融后峡部完全双向传导阻滞作为治疗终点。
这种方法，可是让丁朝兵有些不明所以。
“等一下。”丁朝兵叫住了陆晨，他不仅是这次的考官，更是一个主刀医生，他可不能看到自己意料之外的事情发生，“为什么不在冠状窦口周围，或者在房扑折返环最狭窄部分进行线性消融？”
听到丁朝兵的声音之后，陆晨便听下了手中的动作。
他思索了半晌，抬头看了眼疑惑的丁朝兵，遂道：“通过之前的心电图，以及心律失常的标测，我觉得这一个典型房扑的折返环围绕右房内三尖瓣，激动顺序为逆钟向，右房中间隔部激动呈从下至上方向传导，而在游离壁呈从上至下传导。”
丁朝兵微微点头，随后皱眉道：“你说得没错，可是，这和你选用这种方法有什么关系呢？”
陆晨一顿，便笑了笑，道：“对于这种病人，在冠状窦口周围寻找较下壁II、III、aVF导联F波提前的局部电位，且用隐匿性拖带方法确立为慢传导区的出口作为靶点，消融成功率80%左右，且复发率较高。”
“在房扑折返环最狭窄部分即三尖瓣环与下腔静脉入口间的峡部，进行线性消融，成功率80%～90%。该方法已成为目前房扑消融的基本方法。虽然有很高的近期成功率，但随访复发率较高，为10%～40%。”
前面两种方法，成功率虽然高，但是近期的复发率同样很高！
患者一般都是很不愿意进行二次手术的。
第一次手术没有完全治愈，很多患者都会放弃第二次。
这对于整个治疗是非常不利的。
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