109.截肢并不容易
109.截肢并不容易 (第3/3页)
贝格特，给我骨锯。”
“给。”
就算在这儿工作了大半个月，卡维的手术风格依然遵循着现代的观念，即使做截肢也会尽量保留残肢。这样就给日后做假肢留有空间，而且穿衣搭配和坐姿也会更美观。
如果按照类似伊格纳茨的做法，如此切口感染，整根股骨都要挖除。【5】
但卡维却给李本留了一截，也算给他留个念想，同时也展现一下自己的截肢技术。
“我遵循李本先生想要尽量保留肢体的愿望，给大腿截肢术做了些改动。我保留了股骨颈和关节，并且尽可能地留下一些皮肉，为他日后做假肢留了些空间。”
这种做法显然得到了质疑。
“卡维医生，你缺乏截肢术的经验，截除部位太低了。”
“是啊，截肢术不能心软。一旦心软，切口离损伤处太近就很容易溃烂，出现溃烂病人就要接受第二次截肢，事实上没多少人能忍受第二次截肢。”
希尔斯也是持相同的观点：“伊格纳茨老师，你就不觉得他的做法太激进了么？溃烂的上缘离他选择的切口位置非常近，二次溃烂在所难免。他对截除平面的选定竟然如此草率，最终痛苦的还是病人。”
伊格纳茨的想法也一样，但嘴上还愿意帮着说两句：“你别急，他这么决定有他的理由。”
“无非就是假肢而已，在我看来，这种腿根本没有做假肢的必要。”
伊格纳茨不再说话，话语权仍然还在卡维手里：“诸位稍安勿躁，我当然知道截肢需要尽量取高位，这样才不至于出现二次溃烂。但这只不过是外科医生无法明确受损平台后的无奈之举，是逃避。”
“你说什么？”
“你什么意思？”
卡维笑着拿起了骨锯：“如果按照你们的说法，所有小腿损伤全部做髌骨平台切除术，所有大腿损伤全部挖掉股骨头，这样的手术还有什么技术含量？诸位不会以为锯根骨头还需要技巧吧？”
观众席上鸦雀无声，场内有的只有骨锯锯齿反复触碰股骨时发出的奇怪声音。
卡维当然明白他们的意思，其实现代骨科做截肢时也经常遇到一次手术失败，需要二次乃至三次截肢的情况。
很多骨科医生都犯过在做决策时心软侥幸的低级错误，而真正能做到大肢体截肢一次完成，不做二次的，都是截肢高手。
这要的不是精湛的手术技巧，而是对肢体末端损伤平台有极强的判断力。
每一个残端都有自己理想的截肢平面，哪些组织已经坏死，哪些还能用，都需要一眼就知。如果判断错误，那缝合上的就是已经没有生气的坏死组织，即使消毒抗感染做得再到位，也依然无法阻拦切口坏死。
卡维就有这样的经验，因为创伤中心接手过太多截肢病例了。
铡草机、脱谷机、树木切割机、车祸碾压、风扇切割、钢管穿刺、玻璃切割、肉品加工分割机、高坠等等.
他一开始也无法判断肢体残端肌肉的活力，也做过让自己失望的截肢手术。当时他的老师就告诉他，手术不能操之过急，可以先开放截肢处，做多次伤口清创，等发现肌肉确实没有坏死，再做最后的缝合。
这种操练久而久之就成了经验，现在卡维已经能从损伤起因和伤口样貌去尽可能判断肌肉的活性。
而李本这种情况单纯的感染，判断起来就更容易了。
“我在手术之前就已经做好了消毒工作，空气中的瘴气并不能影响李本先生的伤口。”卡维解释道，“而且术后，这种消毒工作仍然会持续，我可以现在就告诉诸位，这台截肢术伤口溃烂的几率约等于0。”
这不是他在夸海口，而是李斯特医生统计后的真实数据。
伊格纳茨给的骨锯并不算好用，卡维在股骨上浪费了些时间。等他切掉骨头，把李本整条左腿拿下之后，也没有和其他医生一样直接做鱼嘴两侧肌瓣的缝合。
“贝格特，拉好两侧皮肉。”卡维看向准备区，“萨尔森，给我锉刀。”
“锉刀？锉刀在哪儿？”
“就在箱子的最下层，我用干净的棉布包好的。”卡维解释道，“我需要把这些尖锐的股骨断端全部磨平。”
(本章完)