卷一百五 扁鹊仓公列传第四十五
卷一百五 扁鹊仓公列传第四十五 (第2/3页)
年尽三年，年三十九岁也。
齐侍御史成自言病头痛，臣意诊其脉，告曰：“君之病恶，不可言也。”即出，独告成弟昌曰：“此病疽【集解】：七如反。也，内发於肠胃之间，後五日当鍮肿，【正义】：上於恭反，下之勇反。後八日呕脓【正义】：女东反。死。”成之病得之饮酒且内。成即如期死。所以知成之病者，臣意切其脉，得肝气。肝气浊【集解】：徐广曰：“一作‘黾’。”而静，【集解】：徐广曰；“一作‘清’。”此内关之病也。【正义】：八十一难云：“关遂入尺为内关。”吕广云；“脉从关至尺泽，名内关也。”脉法曰“脉长而弦，不得代四时者，【正义】：王叔和脉经云：“来数而中止，不能自还，因而复动者，名曰代。代者死。”素问曰：“病在心，愈在夏，甚於冬；病在脾，愈在秋，甚於春；病在肺，愈在冬，甚於夏；病在肾，愈在春，甚於夏；病在肝，愈在夏，甚於秋也。”其病主在於肝。和即经主病也，【正义】：王叔和脉经云：“脉长而弦，病於肝也。”素问云：“得病於筋，肝之和也。”代则络脉有过”。【正义】：素问云：“脉有不及，有太过，有经，有络。和即经主病，代则络有过也。”八十一难云：“关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者法曰太过，减者法曰不及。遂上鱼际为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关以後者，阴之动也，脉当见一寸而沈。过者法曰太过，减者法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。故曰覆溢，是其真藏之脉，人不病而死也。”吕广云：“过九分，出一寸，各名太过也。不及九分，至二分或四分五分，此太过。不满一寸，见八分或五分六分，此不及。”经主病和者，其病得之筋髓里。其代绝而脉贲者，病得之酒且内。所以知其後五日而鍮肿，八日呕脓死者，切其脉时，少阳初代。代者经病，病去过人，人则去。络脉主病，当其时，少阳初关一分，故中热而脓未发也，及五分，则至少阳之界，【集解】：徐广曰：“一作‘分’。上章曰‘肝与心相去五分，故曰五日尽’也。”【正义】：王叔和脉经云：“分别三门界脉候所主，云从鱼际至高骨，卻行一寸，其中名曰寸口；其自高骨从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺。寸後尺前，名曰关。阳出阴入，以关为界，阳出三分，故曰三阴三阳。阳生於尺，动於寸；阴生於寸，动於尺。寸主射上焦，出头及皮毛，竟手。关主射中焦，腹及於腰。尺主射下焦，少腹至足也。”及八日，则呕脓死，故上二分而脓发，至界而鍮肿，尽泄而死。热上则熏阳明，烂流络，流络动则脉结发，脉结发则烂解，故络交。热气已上行，至头而动，故头痛。
齐王中子诸婴兒小子病，召臣意诊切其脉，告曰：“气鬲病。病使人烦懑，食不下，时呕沫。病得之忧，数忔食饮。”【索隐】：忔音疑乙反。忔者，风痺忔然不得动也。臣意即为之作下气汤以饮之，一日气下，二日能食，三日即病愈。所以知小子之病者，诊其脉，心气也，浊【集解】：徐广曰：“一作‘黾’，又作‘猛’。”躁而经也，此络阳病也。脉法曰“脉来数疾去难而不一者，病主在心”。周身热，脉盛者，为重阳。【索隐】：上音直陇反。重阳者，逿心主。集解徐广曰：“逿音唐。逿者，荡也。谓病荡心者，犹刺其心。”【索隐】：逿，字读。【正义】：八十一难云：“手心主中宫，在中部。”杨玄操云：“手心主胞络也。自脐已上至带鬲为中焦也。”故烦懑食不下则络脉有过，络脉有过则血上出，血上出者死。此悲心所生也，病得之忧也。
齐郎中令循病，众医皆以为蹙入中，而刺之。臣意诊之，曰：“涌疝也，索隐上音勇。下音讪，所谏反。邹诞生疝音山也。令人不得前後溲。”【索隐】：溲音所留反。前溲谓小便。後溲，大便也。循曰：“不得前後溲三日矣。”臣意饮以火齐汤，【正义】：饮，於禁反。一饮得前溲，再饮大溲，三饮而疾愈。病得之内。所以知循病者，切其脉时，右口气急，【集解】：徐广曰：“右，一作‘有’。”【正义】：王叔和脉经云：“右手寸口乃气口也。”脉无五藏气，右口正义谓右手寸口也。脉大而数。数者中下热而涌，左为下，右为上，皆无五藏应，故曰涌疝。中热，故溺赤也。【正义】：溺，徒吊反。
齐中御府长信病，臣意入诊其脉，告曰：“热病气也。然暑汗，脉少衰，不死。”曰：“此病得之当浴流水而寒甚，已则热。”信曰：“唯，然！【正义】：唯，惟癸反。往冬时，为王使於楚，至莒县【正义】：莒，密州县。阳周水，而莒桥梁颇坏，信则揽【正义】：音牵。车辕未欲渡也，马惊，即堕，信身入水中，几死，吏即来救信，出之水中，衣尽濡，有间而身寒，已热如火，至今不可以见寒。”臣意即为之液汤火齐逐热，一饮汗尽，再饮热去，三饮病已。即使服药，出入二十日，身无病者。所以知信之病者，切其脉时，并阴。脉法曰“热病阴阳交者死”。切之不交，并阴。并阴者，脉顺清而愈，其热虽未尽，犹活也。肾气有时间浊，【集解】：徐广曰：“一作‘黾’。”在太阴脉口而希，是水气也。肾固主水，故以此知之。失治一时，即转为寒热。
齐王太后病，召臣意入诊脉，曰：“风瘅客脬，【索隐】：瘅，病也，音亶。脬音普交反，字或作“胞”。【正义】：瘅音单旱。脬亦作“胞”，膀胱也。言风瘅之病客居在膀胱。难於大小溲，溺赤。”臣意饮以火齐汤，一饮即前後溲，再饮病已，溺如故。病得之流汗出氵循。【索隐】：刘氏音巡。氵循者，去衣而汗晞也。所以知齐王太后病者，臣意诊其脉，切其太阴之口，湿然风气也。脉法曰“沈之而大坚，【正义】：沈，一作“深”。王叔和脉经云：“脉大而坚，病出於肾也。”浮之而大紧者，【正义】：紧音吉忍反。素问云：“脉短实而数，有似切绳，名曰紧也。”病主在肾”。肾切之而相反也，脉大而躁。大者，膀胱气也；躁者，中有热而溺赤。
齐章武里曹山跗病，【索隐】：跗，方符反。臣意诊其脉，曰：“肺消瘅也，加以寒热。”即告其人曰：“死，不治。適其共养，此不当医【索隐】：適音释。共音恭。案：谓山跗家適近所持财物共养我，我不敢当，以言其人不堪疗也。治。”法曰“後三日而当狂，妄起行，欲走；後五日死”。即如期死。山跗病得之盛怒而以接内。所以知山跗之病者，臣意切其脉，肺气热也。脉法曰“不平不鼓，形弊”。【集解】：徐广曰：“一作‘散’。”【正义】：王叔和脉经云：“平谓春肝木王，其脉细而长；夏心火王，其脉洪大而散；六月脾土王，其脉大阿阿而缓；秋肺金王，其脉浮濇而短；冬肾水王，其脉沈而滑：名平脉也。”此五藏高之远数以经病也，故切之时不平而代。【正义】：素问云：“血气易处曰不平，脉候动不定曰代。”不平者，血不居其处；代者，时参击并至，乍躁乍大也。此两络脉绝，故死不治。所以加寒热者，言其人尸夺。尸夺者，形弊；形弊者，不当关灸鑱石及饮毒药也。臣意未往诊时，齐太医先诊山跗病，灸其足少阳脉口，而饮之半夏丸，病者即泄注，腹中虚；又灸其少阴脉，是坏肝刚绝深，如是重损病者气，以故加寒热。所以後三日而当狂者，肝一络连属结绝乳下阳明，【正义】：素问云：“乳下阳明，胃络也。”故络绝，开阳明脉，阳明脉伤，即当狂走。後五日死者，肝与心相去五分，故曰五日尽，尽即死矣。
齐中尉潘满如病少腹痛，【正义】：少音式妙反。王叔和脉经云：“脉急，疝瘕少腹痛也。”臣意诊其脉，曰：“遗积瘕也。”【索隐】：刘氏音加雅反，旧音遐，邹氏音嫁。【正义】：龙鱼河图云：“犬狗鱼鸟不熟食之，成瘕痛。”臣意即谓齐太仆臣饶、内史臣繇曰：“中尉不复自止於内，则三十日死。”後二十馀日，溲血死。病得之酒且内。所以知潘满如病者，臣意切其脉深小弱，其卒然合【集解】：徐广曰：“一云‘来然合’。”合也，是脾气也。【正义】：卒音葱忽反。卒，一本作“来”。素问云：“疾病之生，生於五藏。五藏之合，合於六府。肝合气於胆，心合气於小肠，脾合气於胃，肺合气於大肠，肾合气於膀胱。三焦内主劳。”右脉口气至紧小，【正义】：上音结忍反。见瘕气也。以次相乘，故三十日死。三阴俱抟者，【正义】：如淳云：“音徒端反。”素问云：“左脉口曰少阴，少阴之前名厥阴，右脉口曰太阴，此三阴之脉也。”如法；痘俱抟者，决在急期；一抟一代者，近也。故其三阴抟，溲血如前止。【集解】：徐广曰：“前，一作‘筋’也。”
阳虚侯相赵章病，召臣意。众医皆以为寒中，臣意诊其脉曰：“迵风。”集解迵音洞。言洞彻入四支。【索隐】：下云“饮食下嗌辄出之”，是风疾洞彻五藏，故曰迵风。迵风者，饮食下嗌【集解】：音益，谓喉下也。而辄出不留。法曰“五日死”，而後十日乃死。病得之酒。所以知赵章之病者，臣意切其脉，脉来滑，是内风气也。饮食下嗌而辄出不留者，法五日死，皆为前分界法。【正义】：分，扶问反。後十日乃死，所以过期者，其人嗜粥，故中藏实，中藏实故过期。师言曰“安穀者过期，不安穀者不及期”。
济北王病，召臣意诊其脉，曰：“风蹶胸满。”即为药酒，尽三石，病已。得之汗出伏地。所以知济北王病者，臣意切其脉时，风气也，心脉浊。【集解】：徐广曰：“一作‘黾’。”病法“过入其阳，阳气尽而阴气入”。阴气入张，则寒气上而热气下，故胸满。汗出伏地者，切其脉，气阴。阴气者，病必入中，出及瀺水也。【索隐】：瀺音士咸反。【正义】：顾野王云：“手足液，身体汋。音常灼反。”
齐北宫司空命妇【集解】：徐广曰：“一作‘奴’。奴盖女奴。”出於【正义】：命妇名也。病，众医皆以为风入中，病主在肺，【集解】：徐广曰：“一作‘肝’。”刺其足少阳脉。臣意诊其脉，曰：“病气疝，客於膀胱，难於前後溲，而溺赤。病见寒气则遗溺，使人腹肿。”出於病得之欲溺不得，因以接内。所以知出於病者，切其脉大而实，其来难，是蹶阴之动也。【正义】：邹：“厥阴之脉也。”脉来难者，疝气之客於膀胱也。腹之所以肿者，言蹶阴之络结小腹也。蹶阴有过则脉结动，动则腹肿。臣意即灸其足蹶阴之脉，左右各一所，即不遗溺而溲清，小腹痛止。即更为火齐汤以饮之，三日而疝气散，即愈。
故济北王阿母【集解】：徐广曰：“济，一作‘齐王’。”【索隐】：案：是王之妳母也。【正义】：服虔云：“乳母也。”郑：“慈己者。”自言足热而懑，臣意告曰：“热蹶也。”则刺其足心各三所，案之无出血，病旋已。【索隐】：言寻则已止也。【正义】：谓旋转之间，病则已止也。病得之饮酒大醉。
济北王召臣意诊脉诸女子侍者，至女子竖，竖无病。臣意告永巷长曰：“竖伤脾，不可劳，法当春呕血死。”臣意言王曰：“才人女子竖何能？”王曰：“是好为方，多伎能，为所是案法新，【集解】：徐广曰：“所，一作‘取’。”【索隐】：谓於旧方技能生新意也。往年市之民所，四百七十万，曹偶四人。”【索隐】：案：当今之四千七百贯也。曹偶犹等辈也。王曰：“得毋有病乎？”臣意对曰：“竖病重，在死法中。”王召视之，其颜色不变，以为不然，不卖诸侯所。至春，竖奉剑从王之厕，王去，竖後，王令人召之，即仆於厕，【索隐】：仆音赴，又音步北反。呕血死。病得之流汗。流汗者，法病内重，毛发而色泽，脉不衰，此亦内之病也。
齐中大夫病齲齿，【正义】：上丘羽反。释名云：“齲，朽也。蟲齧之，缺朽也。”臣意灸其左大阳明脉，即为苦参汤，日嗽三升，出入五六日，病已。得之风，及卧开口，食而不嗽。
菑川王美人怀子而不乳，【索隐】：乳音人喻反。乳，生也。来召臣意。臣意往，饮以莨锽【正义】：浪宕二音。药一撮，以酒饮之，旋乳。【索隐】：旋乳者，言回旋即生也。臣意复诊其脉，而脉躁。躁者有馀病，即饮以消石一齐，出血，血如豆比五六枚。【索隐】：比音必利反。
齐丞相舍人奴从朝入宫，臣意见之食闺门外，望其色有病气。臣意即告宦者平。平好为脉，学臣意所，臣意即示之舍人奴病，告之曰：“此伤脾气也，当至春鬲塞不通，不能食饮，法至夏泄血死。”宦者平即往告相曰：“君之舍人奴有病，病重，死期有日。”相君曰：“卿何以知之？”曰：“君朝时入宫，君之舍人奴尽食闺门外，平与仓公立，即示平曰，病如是者死。”相即召舍人而谓之曰：“公奴有病不？”舍人曰：“奴无病，身无痛者。”至春果病，至四月，泄血死。所以知奴病者，脾气周乘五藏，伤部而交，故伤脾之色也，望之杀然黄，【集解】：徐广曰：“杀音苏葛反。”【正义】：杀，苏亥反。察之如死青之兹。众医不知，以为大蟲，【索隐】：即蚖虫也。不知伤脾。所以至春死病者，胃气黄，黄者土气也，土不胜木，故至春死。所以至夏死者，脉法曰“病重而脉顺清者曰内关”，内关之病，人不知其所痛，心急然无苦。若加以一病，死中春；一愈顺，及一时。其所以四月死者，诊其人时愈顺。愈顺者，人尚肥也。奴之病得之流汗数出，於火而以出见大风也。
菑川王病，召臣意诊脉，曰：“蹶上【正义】：时掌反。蹶，逆气上也。为重，头痛身热，使人烦懑。”【正义】：亡本反。非但有烦也。臣意即以寒水拊其头，【索隐】：拊音附，又音抚。刺足阳明脉，左右各三所，病旋已。病得之沐发未乾而卧。诊如前，所以蹶，头热至肩。
齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客，召臣意。诸客坐，未上食。臣意望见王后弟宋建，告曰：“君有病，往四五日，君要胁痛不可俯仰，【正义】：上音免。又不得小溲。不亟治，病即入濡肾。及其未舍五藏，急治之。病方今客肾濡，【正义】：濡，溺也。病方客在肾，欲溺，肾也。此所谓‘肾痺’也。”宋建曰：“然，建故有要脊痛。往四五日，天雨，黄氏诸倩【集解】：徐广曰：“倩者，女婿也。”骃案：方言曰“东齐之间，婿谓之倩”。郭璞曰“言可假倩也”。【正义】：倩音七姓反。见建家京下方石，【集解】：徐广曰：“京者，仓廪之属也。”即弄之，建亦欲效之，效之不能起，即复置之。暮，要脊痛，不得溺，至今不愈。”建病得之好持重。所以知建病者，臣意见其色，太阳色乾，肾部上及界要以下者枯四分所，故以往四五日知其发也。臣意即为柔汤使服之，十八日所而病愈。
济北王侍者韩女病要背痛，寒热，众医皆以为寒热也。臣意诊脉，曰：“内寒，月事不下也。”即窜以药，【索隐】：谓以燻燻之，故云。窜音七乱反。旋下，病已。病得之欲男子而不可得也。所以知韩女之病者，诊其脉时，切之，肾脉也，啬而不属。啬而不属者，其来难，坚，故曰月不下。肝脉弦，出左口，故曰欲男子不可得也。
临菑氾【索隐】：氾音凡。里女子薄吾病甚，众医皆以为寒热笃，当死，不治。臣意诊其脉，曰：“蛲瘕。”【集解】：徐广曰：“蛲音饶。”【索隐】：音饶?贾，旧音绕遐。【正义】：人腹中短蟲。蛲瘕为病，腹大，上肤黄粗，循之戚戚然。臣意饮以芫华一撮，即出蛲可数升，病已，三十日如故。病蛲得之於寒湿，寒湿气宛集解音郁。【索隐】：又如字。笃不发，化为蟲。臣意所以知薄吾病者，切其脉，循其尺，【正义】：王叔和云：“寸，关，尺。寸谓三分，尺谓八分。寸口在关上，尺在关下。寸、关、尺共有一寸九分也。”其尺索刺粗，而毛美奉发，【集解】：徐广曰：“奉，一作‘奏’，又作‘秦’。”
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