卷之二十八必集雜證謨
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卷之二十八必集雜證謨 (第1/3页)
聲瘖經義脈解篇曰：所謂入中為瘖者，陽盛已衰，故為瘖也。內奪而厥，則為瘖俳，此腎虛也，少陰不至者，厥也。 經脈篇曰：手少陰之別，名曰通里，循經入於心中，繫舌本，屬目系。其實則支膈，虛則不能言，取之掌後一寸，別走太陽也。足陽明之別，名曰豐隆。其別者，循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痺瘁瘖，實則狂巔，虛則足不收，脛枯，取之所別也。
腹中論帝曰：人有重身，九月而瘖，此為何也？岐伯對曰：胞之絡脈絕也。胞絡者繫於腎，少陰之脈，貫腎繫舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。帝曰：有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，此為何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則瘖，石之則狂，須其氣並，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，入則瘖；石之則陽氣虛，虛則狂。
大奇論曰：胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小急堅，皆膈偏枯，男子發左，女子發右，不瘖舌轉，可治，三十日起；其從者瘖，三歲起；年不滿二十者，三歲死。肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若瘖，不治自已。 憂恚無言篇帝曰：人之卒然憂恚而言無音者，何道之塞，何氣出行，使音不彰？願聞其方。少師曰：咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。口唇者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸壅垂者，音聲之關也。頏顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣泄也。是故厭小而疾薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易；其厭大而厚，則開闔難，其氣出遲，故重言也。人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下至，其開闔不致，故無音。帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少陰上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭。兩瀉其血脈，濁氣乃辟。會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。
逆調論曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也。足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。夫起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也，絡脈不得隨經上下，故留經而不行，絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也。
宣明五氣篇曰：五邪所亂，邪入於陽則狂，邪入於陰則痺，搏陽則為巔疾，搏陰則為瘖，陽入之陰則靜，陰出之陽則怒，是謂五亂。 脈要精微論曰：心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其耎而散者，當消環自已。
生氣通天論曰：陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。
脈度篇曰：五臟常內閱於上七竅也，五臟不和，則七竅不通。
邪氣藏府病形篇曰：心脈澀甚則為瘖。
寒熱病篇曰：暴瘖氣硬，取扶突與舌本出血。
寶命全形論曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄；絃絕者，其音嘶敗；木敷者，其葉發；病深者，其聲噦。人有此三者，是謂壞府，毒藥無治，短鍼無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。
熱病篇曰：痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治；其則不能言，不可治也。
陰陽應象大論曰：東方生風，在地為木，在臟為肝，在音為角，在聲為呼。南方生熱，在地為火，在臟為心，在音為徵，在聲為笑。中央生濕，在地為土，在臟為脾，在音為宮，在聲為歌。西方生燥，在地為金，在臟為肺，在音為商，在聲為哭。北方生寒，在地為水，在臟為腎，在音為羽，在聲為呻。
論證共二條1。聲音出於臟氣，凡臟實則聲弘，臟虛則聲怯，故凡五臟之病皆能為瘖。如以憂思積慮，久而至瘖者，心之病也。驚恐憤鬱，瘁然致瘖者，肝之病也。或以風寒襲於皮毛，火燥刑於金臟，為欬為嗽而致瘖者，肺之病也。或以飢飽，或以疲勞，致敗中氣而喘促為瘖者，脾之病也。至於酒色過傷，慾火燔爍，以致陰虧而盜氣於陽，精竭而移稿於肺，肺燥而嗽，嗽久而瘖者，此腎水枯涸之病也。是五臟皆能為瘖者其概如此。然舌為心之苗，心病則舌不能轉，此心為聲音之主也。聲由氣而發，肺病則氣奪，此氣為聲音之戶也。腎藏精，精化氣，陰虛則無氣，此腎為聲音之根也。經曰：言而微，終日乃復言者，此氣之奪也，而況於無聲者乎？是知聲音之病，雖由五臟，而實惟心之神，肺之氣，腎之精，三者為之主耳。然人以腎為根蒂，元氣之所由生也，故由精化氣，由氣化神，使腎氣一虧，則元陽寢弱，所以聲音之標在心肺，而聲音之本則在腎。觀之經云：陽盛已衰，故為瘖也，內奪而厥，則為瘖俳，此腎虛也。然則腎為聲音之根，信非謬矣。
2。瘖啞之病，當知虛實。實者其病在標，因竅閉而瘖也；虛者其病在本，因內奪而瘖也。竅閉者，有風寒之閉，外感證也；有火邪之閉，熱乘肺也；有氣逆之閉，肝滯強也。風閉者可散而愈，火閉者可清而愈，氣閉者可順而愈，此皆實邪之易治者也。至若痰涎之閉，雖曰有虛有實，然非治節不行，何致痰邪若此？此其虛者多而實者少，當察邪正，分緩急而治之可也。內奪者，有色慾之奪，傷其腎也；憂思之奪，傷其心也；大驚大恐之奪，傷其膽也；飢餒疲勞之奪，傷其脾也，此非各求其屬而大補元氣，安望其嘶敗者復完，而殘損者復振乎？此皆虛邪之難治者也。然難易之辨固若此，而猶有難易之辨者，則辨其久暫，辨其病因，乃可悉焉。蓋暫而近者易，漸而久者難；脈緩而滑者易，脈細而數者難；素無損傷者易，積有勞怯者難；數劑即開者易，久藥罔效者難。此外，復有號叫，歌唱，悲哭，及因熱極暴飲冷水，或暴吸風寒而致瘖者，乃又其易者也。若此者，但知養息，則弗藥可愈，是皆所當辨者。
論治共七條1。風寒襲於皮毛，則熱鬱於內，肺金不清，而閉塞喉竅，欬嗽甚而聲瘖者，宜參蘇飲，二陳湯，小青龍湯，金水六君煎，三拗湯之類以散之。
2。火邪侵肺，上焦熱甚而聲瘖者，宜四陰煎，麥門冬湯主之。心火盛者，二陰煎。胃火上炎者，竹葉石膏湯。肝膽火盛者，柴胡清肝散之類主之。勞瘵痰嗽挾火者，竹衣麥門冬湯主之。
3。肝邪暴逆，氣閉為瘖者，宜小降氣湯，潤下丸，七氣湯之類主之。
4。痰氣滯逆而為瘖者，如二陳湯，六安煎，貝母丸，潤下丸之類，皆治標之可用者，或用鹽湯探吐之亦可。其有虛痰或痰火之甚者，當於痰飲門參酌治之。 5。虛損為瘖者，凡聲音之病惟此最多，當辨而治之。凡色慾傷陰，病在腎者，宜六味丸，八味丸，左歸丸，右歸丸，人參平肺湯，大補元煎之類主之；或兼肺火者，宜一陰煎，四陰煎，人參固本丸之類擇而用之。凡大驚大恐，猝然致瘖者，肝膽受傷也，宜七福飲，五福飲，十味溫膽湯，平補鎮心丹，定志丸之類主之。凡飢餒疲勞，以致中氣大損而為瘖者，其病在脾，宜歸脾湯，理陰煎，補中益氣湯，補陰益氣煎，溫胃飲之類主之。凡憂思過度，致損心脾而為瘖者，宜七福飲，歸脾湯之類主之。凡病人久嗽聲啞者，必由元氣大傷，肺腎俱敗，但宜補肺氣，滋腎水，養金潤燥，其聲自出；或略加訶子，百藥煎之類，兼收斂以治其標，務宜先本後末，庶可保全。若見其假熱而過用寒涼，或見其痰盛而妄行消耗，則未有一免者矣。
6。凡患風毒，或病喉癰，病既愈而聲則瘖者，此其懸壅已損，雖瘖無害也，不必治之。
7。久病人不語者，心氣已絕，不治。
簡易方一方治失聲不出，用蘿蔔搗自然汁，入薑汁少許，時時細飲之。 一方用皂角一條去皮，子，同蘿蔔三個煎服，數次聲即出。 一方治無故咽喉聲音不出，用橘皮五兩，水三升，煮一升，頓服效。
一方治猝啞，用杏仁三分，去皮煎熬，別杵桂末一分，和搗如泥，每用杏核大一丸，綿裹噙口中，細細嚥之，日三夜五。
一方用密陀僧為極細末，每服一錢，點茶飲之，聲即出。
按右方皆治標之法，凡猝瘖輕淺者，亦可取效，若係根本之病，不得概以為用。
聲瘖論列方一陰煎新補八。大補元煎新補一。七福飲新補七。歸脾湯補三二。補陰益氣煎新補十六。八味丸補一二一。左歸丸新補四。二陰煎新補十。五福飲新補六。補中益氣湯補三十。溫胃飲新熱五。六味丸補百二十。金水六君煎新和一。右歸丸新補五。人參固本丸補百六。六安煎新和二。二陳湯和一。平補鎮心丹補百十。七氣湯和四七。四陰煎新補十二。人參平肺湯因一八七。麥門冬湯寒四四。華蓋散散七九。竹衣麥門冬湯因一八九。小降氣湯和四二。定志丸補百十六。柴胡清肝散寒五九。參蘇飲散三四。三拗湯散七八。竹葉石膏湯寒六。潤下丸和百十七。理陰煎新熱三。
十味溫膽湯和一五三。小青龍湯散八。貝母丸新和十八。
論外備用方百合丸因一八八肺燥失聲。訶子甘桔湯因一七八火盛失音。靛花丸因一八二喉風失音。杏仁煎因一八三欬嗽失聲。鐵笛丸因一九一謳歌失音。
-------------------------------------------------------------------------------- 咽喉經義憂恚無言篇曰：咽喉者，水穀之道也，喉嚨者，氣之所以上下者也。詳前聲瘖門。
陰陽別論曰：一陰一陽結，謂之喉痺。
厥論曰：手陽明少陽厥逆，發喉痺嗌腫。
經脈篇曰：足陽明之別，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痺瘁瘖。三焦手少陽也，是動則病嗌腫喉痺。小
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