卷第十五

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    卷第十五 (第1/3页)

    (伤寒变动)凡二十门

    [卷第十五] 伤寒自汗第一

    《巢氏病源》小儿伤寒汗出候∶伤寒者,是寒气客于皮肤,搏于血气,使腠理闭密,气不宣泄,蕴积生热,故头痛、体疼、壮热也。而汗出者,阳虚受邪,邪搏于气,故发热。阴气又虚,邪又乘于阴,阴阳俱虚,不能制其津液,所以伤寒而汗出也。

    《活人书》论伤寒小儿、大人治法∶一般但小分剂,药性差凉耳。问∶自汗者,何也?卫不和自汗。病患脏无他病,时发热自汗出而不愈者,卫不和也。先其时发汗则愈,属桂枝也。太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故汗出。欲救风邪者,宜桂枝汤。又云∶病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐也。以卫气不共荣气谐故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈。伤风自汗,太阳病;发热汗出,恶风脉缓为中风,属桂枝汤。又云∶太阳病,项背强几几,反汗出恶风,桂枝加葛根汤主之。汗出而渴者,五苓散。不渴者,茯苓甘草汤。虽然仲景云伤寒自汗用桂枝,然桂枝汤难用,须是仔细消息之。假令伤风自汗,若脉浮而弱,设当行桂枝,服汤后,无桂枝脉息证候而烦者,即不可再服也。若伤寒自汗出而小便数者,尤不可与桂枝也。仲景云∶太阳病,自汗,四肢拘急,难以屈伸,若小便难者,可桂枝汤内加附子服之。若小便数者,慎不可与桂枝附子汤,宜服芍药甘草汤。若误行桂枝附子攻表,便咽干烦躁,厥逆呕吐,作甘草干姜汤与之,以复其阳。

    若厥愈足温,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和谵语者,与调胃承气汤。微溏则止其谵语。缘芍药甘草汤,主脉浮、自汗、小便数者。寸口脉浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。小便数,仍汗出,为津液少,不可误用桂枝,宜服芍药甘草补虚退风热。通治误服桂枝汤后,病证仍存者也。阳明病,自汗不恶寒。

    反恶热,然汗自出者,属阳明也。若阳明病汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多、胃中燥,猪苓复利其小便故也。故仲景云∶阳明病发热汗多者,急下之。阳明病,其人汗多,以津液外出,胃中燥,大便必硬。谵语者,属调胃承气汤。虽然阳明汗多急下,若小便自利者,此为津液内竭,虽尔不可攻之。须自大便导之,宜用蜜煎导法。阳明病,汗出而脉迟、微恶寒者,表未解也,宜服桂枝汤。阳明法多汗,若脉浮无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤也。亡阳自汗,太阳病,发汗多遂漏不止,其人恶风,当温其经,宜桂枝加附子汤。伤寒尺寸脉俱紧而汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。其人热不去,内拘急,四肢疼,厥逆而恶寒者,四逆汤主之;汗多不止者,可用温粉扑之;若汗多不止,必恶风,烦躁,不得卧者,先服防风白术牡蛎汤,次服小建中汤。(所合用方尽见本门。)《活人书》

    仲景桂枝汤

    桂枝芍药(各三两)甘草(二两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,入生姜五片,枣子二枚,煎至一盏,去滓温服。须臾热稀粥一盏,以助药力。温覆令一时许,遍身微以有汗者佳。具加减法∶若桂枝汤,自西北二方居人,四时行之,无不应验。江淮间唯冬及春可行之,自春末及夏至以前,桂枝证,可加黄芩一分,谓之阳旦汤。夏至后有桂枝证,可加知母半两,石膏一两,或加升麻一分。若病患素虚寒者,正用古方,不再加减也。戒曰∶桂枝最难用,虽云表不解,脉浮可发汗,宜桂枝汤,须是病患常自汗出,小便不数,手足温和,或手足指稍作微冷,少顷却温,身虽微似烦,而又憎寒,始可行之。若病患身无汗,小便数或手足冷,不恶寒或饮酒家不喜甘者,慎不可行桂枝也。仍有桂枝证,服汤已,无桂枝证者,尤不可再与。

    《活人书》

    仲景桂枝加葛根汤

    桂枝甘草(各一两)葛根(二两)芍药麻黄(各一两半)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣子一个,水一盏半,煎至八分,去滓服。覆取微汗。

    《活人书》

    仲景五苓散

    猪苓(去黑皮,秤)白术茯苓(去皮,秤。各三分)泽泻(一两一分)桂枝(去皮,半两,不见火)上各事持捣筛为散,拌匀。每服抄三钱,白汤调下。此药须各自事持,秤见分两,然后合。

    《活人书》

    仲景茯苓甘草汤

    茯苓桂枝(去皮。各二两)甘草(炙,一两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,生姜五片,煮至八分,去滓温服。

    《活人书》

    仲景桂枝加附子汤

    桂枝(去皮)芍药(各一两半)甘草(炙,一两)附子(炮去皮,用半两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣子一个,水一盏半,煮至八分,去滓温服。

    《活人书》

    仲景芍药甘草汤

    白芍药甘草(炙。各二两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,煮至八分,去滓温服。

    《活人书》

    仲景甘草干姜汤

    甘草(炙,四两)干姜(二两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,煮至八分,分减服。

    《活人书》

    仲景调胃承气汤

    甘草(一两)芒硝(一两一分)大黄(去皮,二两)上锉如麻豆大。每服五钱匕,水一大盏,煎至七分,去滓服。

    《活人书》

    仲景蜜煎导

    若土瓜根及大猪胆汁,亦可为导煎。

    蜜(四两)上一味,内铜器中,微火煎之,稍凝如饴状,搅之勿令焦着欲可丸,捻作挺如指许长二寸;当热时急作,冷时硬,令头锐,内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。

    《活人书》

    仲景麻黄汤

    麻黄(一两半,去节)桂枝(一两)甘草(炙,半两)杏仁(三十五个,去皮尖)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水盏半,煮至八分,去滓温服。覆取微汗,不须粥。加减法∶伤寒热病药性须凉,不可太温,夏至后麻黄汤须加知母半两、石膏一两、黄芩一分,盖麻黄汤性热,夏月服之,有发黄斑出之失。唯冬及春,与病患素虚寒者,乃用正方,不再加减。

    《活人书》

    仲景四逆汤

    甘草(二两,炙)干姜(一两半)附子(一个,生用)上锉如麻豆大。每服四钱,以水一盏半,煮至七分,去滓温服。强人加附子半个,加干姜一两半。

    《活人书》

    仲景温粉法

    白术本芎白芷(各等分)上捣罗为细末,一两入米粉三两和之。粉扑周身,止汗。无本亦得。

    《活人书》

    防风白术牡蛎汤

    防风(独茎者,去芦头)牡蛎(炒黄)白术(各等分)上捣罗为细末。每服二钱,以酒调下,米饮亦得。日进二、三服,汗止便服小建中汤。

    《活人书》

    仲景小建中汤

    桂枝(一两半,去皮)芍药(三两)甘草(一两)胶饴(半升。旧有微溏或呕者,去胶饴)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,生姜四片,大枣一个,煮至八分,去滓,下胶饴两匙许,再煎化温服。日三服,夜二服。尺脉尚迟,再作一剂,加黄末一钱。

    煎造饴胶法

    糯米(一升,拣净洗)大麦(末,六两)上米一如炊饭,甑上至气溜取下,倾入一盆子,入末一合,并汤盏来许,拌匀,再上甑,至饭熟却入盆子内,都以末拌匀,入一瓷罐子,可容五升许。冬月罐子可令热,春秋夏温。冬月用汤二升许入罐子内,罐子内饭上汤三指许即得,布并纸三五重盖定,更以绵或絮包定,近火。春秋夏即温和至一宿,见米浮在水面上,即以布绞裂取清汁,银石器内煎至面上有膜,即以木蓖不住手搅至稀糊,以瓷器收。夏月置井中,庶不酸。

    [卷第十五] 伤寒头汗出第二

    《活人书》论伤寒小儿、大人治法∶一般但小分剂,药性差凉耳。问∶头汗出者,何也?病患表实里虚,元腑不开则阳气上,出汗者见于头。凡头汗出者,五内干枯,胞中空虚,津液少也。慎不可下,下之者谓之重虚。然头汗出者有数证∶伤寒五、六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结。必有表,复有里也,脉沉亦有里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也。(小柴胡汤主之。)伤寒五、六日,已汗下,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此表未解。(柴胡桂枝干姜汤主之。)病患但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,(五苓散、茵陈汤。)阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊,饥不能食,但头汗出者,(栀子豉汤主之。)心下紧满,无大热,头汗出者,(茯苓汤主之。仲景云∶伤寒心下紧满,无大热,但头汗出者,此名为水结在胸胁,以汗头出别水结证,用小半夏加茯苓汤。)《活人书》

    仲景小柴胡汤

    柴胡(四两)黄芩(一两半。若腹中痛者,去黄芩加芍药一两半。若心下悸,小便不利者,去黄芩加茯苓二两)人参(一两半。若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝一两半,温覆微汗愈。若咳嗽者,去人参并枣子,加五味子一两一分、干姜一两)甘草(一两半)半夏(一两一分,汤洗。若胸中烦不呕者,去半夏、人参,加栝蒌实半枚,用四分之一。若渴者去半夏,更加人参三分,苦栝蒌根二两)枣子(六枚。若胁下痞硬,去枣子加牡蛎二两,熬)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣子一个,水一盏半,煮至八分,去滓温服。日三服。

    《活人书》

    仲景柴胡桂枝干姜汤

    柴胡(二两)桂枝(去皮)黄芩(各一两半)栝蒌根(二两)干姜甘草(炙)牡蛎(熬。各一两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,煮至八分,去滓温服,食顷再服。

    《活人书》仲景五苓散,方见伤寒自汗门中。

    《活人书》

    仲景茵陈蒿汤

    茵陈蒿(嫩者,一两半)大黄(半两,去皮)栀子(大者,三枚半)上锉如麻豆大,以水二大白盏,先煮茵陈,减半盏,次内二味,煮八分,去滓温服。日三服。小盒饭利,尿如皂荚汁状,色正赤。一宿腹减,黄从小便中去也。

    《活人书》

    仲景栀子豉汤

    肥栀子(十四枚,掰)香豉(四合)上锉如麻豆大。每服五钱,水一盏,煎至八分,去滓温服。得快吐止后服。

    《活人书》

    赤茯苓汤

    赤茯苓陈橘皮(汤浸去白瓤,焙)人参(去芦头。各一两)半夏(汤洗七遍,去滑)芎白术(炮。各半两)上件药捣为粗末。每服四钱,以水一钟半,生姜五片,煎至七分,去滓。不计时候温服。

    《活人书》

    小半夏加茯苓汤

    半夏(五两,汤浸洗七遍)白茯苓(三两,去黑软皮)上锉如麻豆大。每服半两,水三盏,煎至一盏;秤生姜四钱,取自然汁,投药中更煎一、两沸。热吃,不拘时候。

    [卷第十五] 伤寒咳嗽第三

    (伤寒后咳嗽附)《巢氏病源》小儿伤寒咳嗽候∶伤寒是寒气客于皮肤,搏于血气,使腠理闭密,气不宣泄,蕴积生热。故头痛、体疼而壮热。其嗽者,邪在肺。肺候身之皮毛而主气,伤寒邪气先客皮肤,随气入肺,故令嗽重者有脓血也。

    《巢氏病源》∶小儿伤寒瘥后犹嗽者,是邪气犹停在肺未尽也。寒之伤人,先客皮毛。皮毛肺之候,肺主气,寒搏于气,入五脏六腑,故表里俱热。热退之后,肺尚未和,邪犹未尽,邪随气入肺,与肺气相搏,故伤寒后犹病嗽也。

    《活人书》论伤寒小儿、大人治法∶一般但小分剂,药性差凉耳。问∶咳嗽者,何也?伤寒咳嗽有两证。有太阳证咳嗽,小青龙、小柴胡也。有少阴证咳嗽,真武汤、四逆散、猪苓汤也。大抵热在上焦,其人必饮,水停心下,则肺为之浮。肺主于咳,水气乘之,故咳而微喘。仲景云∶伤寒表不解,心下有水,干呕发热而咳,小青龙汤主之。(小便不利,小腹满者,去麻黄加茯苓。)往来寒热,胸胁满痛或咳者,小柴胡汤主之。(小柴胡去人参、大枣,加五味子,干姜。)若少阴证咳嗽,四肢沉重疼痛,小便不利,自下利而咳,真武汤主之。(真武汤加五味子、干姜。大抵伤寒水气皆因饮水过多。古人治水气而咳者,病在阳则小青龙汤主之;病在阴则真武汤主之。)四肢厥逆,腹中痛,或泄利而咳,四逆散主之。(四逆散加五味子、干姜。)下利六、七日,咳而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤主之。《古今录验》橘皮汤治嗽佳。

    《石壁经》三十六种内伤寒咳嗽候∶唇青(四十八候云唇白)鼻紫嗽声连,肺胃于中养毒涎。夜嗽胸高兼肚胀,汗收髓热气难宣。食逆复翻言语重,嗽声频作岂能痊。行风发汗方为妙,定使风除绝本源。

    内热蕴积,贼风所传,是致寒热相感,便生咳嗽,久则胸高如覆杯也。肚胀声重,须当发汗行风,次与调气化涎利膈。若腹脏结,则当利动即瘥。

    《凤髓经》此候歌括一同。仍注云∶(与坯煎散,方见夹惊伤寒门。次杏仁膏,方见久嗽门。)《小儿形证》论四十八候伤寒咳嗽歌一同。后云∶此是伤寒传成吐逆咳嗽,先与解表散(方见慢惊风门中。)退伤寒后,用疏风槟榔散(方见烦热门中。)然后用嗽药三、二服。

    《千金》治少小伤寒,发热咳嗽,头面热者。

    麻黄汤方

    麻黄生姜黄芩(各一两)甘草(炙)石膏芍药桂心(各半两)杏仁(十枚,汤浸,去皮尖)上八味咀,以水四升,煮取一升半,分二服。儿若小以意减之。(伤寒证治,亦用此治伤寒发热咳嗽。)《圣惠》治小儿内中冷气,及伤于外寒咳嗽,或时寒热,头痛。

    白术散

    白术紫菀(洗去苗土)麻黄(去根节)浓朴(去粗皮,涂生姜汁,炙令香熟)人参(去芦头)杏仁(汤浸,去皮尖、双仁,麸炒微黄)甘草(炙微赤,锉。各半两)赤芍药陈橘皮(汤浸、去白瓤,焙。各一分)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。不计时候,量儿大小加减服之。

    《圣惠》治小儿伤寒,痰逆咳嗽,不欲乳食。

    贝母散方

    贝母(煨微黄)桔梗(去芦头)甘草(炙微赤,锉)人参(去芦头)干姜(炮裂,锉)半夏(汤洗七遍,去滑。各一分)陈橘皮(汤浸,去白瓤,焙)杏仁(汤浸,去皮尖、双仁,麸炒微黄。各半两)桂心(一两)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,入生姜少许,煎至五分,去滓,不计时候温服。量儿大小以意加减。

    《圣惠》治小儿伤寒壮热,咳嗽呕吐。

    枇杷叶散方

    枇杷叶(一分,拭去毛,炙微黄)川升麻人参(去芦头)贝母(煨微黄。各半两)茅根(一两,锉)竹茹(三分)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,入枣一枚,掰,生姜少许,煎至五分,去滓。不计时候,看儿大小以意加减,温服。

    《圣惠》治小儿伤寒,咳嗽不瘥。

    杏仁散方

    杏仁(汤浸,去皮尖、双仁,麸炒微黄)贝母(煨微黄)川升麻甘草(炙微赤,锉)麻黄(去根节。各半两)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,入生姜少许,煎至五分,去滓。不计时候,量儿大小以意加减温服。

    《圣惠》治小儿伤寒,咳嗽吐逆,昼夜不息。

    桂心散方

    桂心(半两)甘草(炙微赤,锉)麦门冬(去心。各一两)紫菀(三分,洗去苗土)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,入生姜少许,煎至五分,去滓,不计时候温服。随儿大小以意增减。

    《圣惠》治小儿伤寒,咳嗽气急。

    麻黄散方

    麻黄(去根节)木通(锉)桂心(各半两)川大黄(锉碎,微炒)射干(各一分)皂荚子(二十枚,煨熟)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候温服。量儿大小以意加减。

    《婴孺》治二百日,儿因伤寒得嗽,极时便呕。

    细辛汤方

    细辛紫菀(各一分)人参五味子桂心当归附子(炮)干姜甘草(各二分)上水二升,煮及九合。一服一合半,频频服。

    《婴孺》治小儿伤寒,壮热加嗽。

    贝母汤方

    贝母石膏(各八分)升麻知母黄芩栀子仁芍药(各六分)杏仁(去皮尖)柴胡(各五分)羚羊角(屑)射干(各四分)甘草(炙,二分)上切,以水四升,煮一升二合,为四服。如是一、二岁儿量大小与之。

    《婴孺》治小儿伤寒,嗽气喘急。

    麻黄汤方

    竹叶(切,八合)贝母(八分)柴胡升麻(各七分)枳实(麸炒)紫菀(各三分)栀子仁杏仁(去皮尖。各六分)甘草(炙)麻黄(去节。各二分)大黄(十分)上切,以水四升,煮一升三合,期岁儿为四服,四岁儿为二服。

    《婴孺》治少小伤寒后,嗽不止瘥。

    杏仁散方

    杏仁(炒)升麻(各六分)贝母(八分)甘草(四分,炙)上为末。白饮服五分,日再。二、三岁根据岁服。小儿乳头上与之,量多少与。

    张涣

    麦门冬汤方

    治伤寒未除,咳嗽喘急。

    麦门冬(去心)款冬花人参(去芦头)紫菀(洗,焙干。各一两)桂心(半两)甘草(炙,一分)上件捣罗为细末,入杏仁二十粒,麸炒,去皮尖,细研拌匀。每服一钱,水一钟,入生姜三片,煎至五分,去滓,放温热,令时时服之。

    张涣

    竹茹丹方

    伤寒通肺治嗽。

    竹茹枇杷叶人参(去芦头)半夏(汤洗七遍)天南星(炮)紫菀(以上各一分)上件捣罗为细末,生姜汁和如黍米大。每服十粒,生姜汤下,量儿大小临时加减。

    《活人书》

    仲景小青龙汤

    麻黄(一两半,微利者,去麻黄,加芫花如一弹子,熬令赤色。若噎者,去麻黄加附子半个,炮。若小便不利,小腹满者,去麻黄加茯苓二两。若喘者,去麻黄加杏仁一两分,去皮尖)半夏(一两一分,汤洗。若渴去半夏加栝蒌根一两半)芍药桂枝细辛干姜甘草(炙。各一两半)五味子(一两一分)上锉如麻豆大。每服抄五钱,水一盏半,煮至八分,去滓温服。

    《活人书》

    仲景小柴胡汤

    方见伤寒头汗出门中。

    《活人书》

    仲景真武汤

    茯苓(三分。小便利者,去茯苓)芍药(三分。下利者去芍药,加干姜二分)附子(一枚,炮去皮,破八片,用二片。呕者去附子加生姜,足煎成三两)白术(二分。若咳者加五味子三分,细辛一分,干姜一分)上锉如麻豆大。抄五钱匕,生姜四片,水一盏半,煎至八分。去滓温服,日三服。

    《活人书》

    仲景猪苓汤

    猪苓(去皮)茯苓阿胶(炙过)泽泻滑石(各一两)上锉如麻豆大。每服抄五钱,以水一盏半,煮至七分,去滓温服。

    《活人书》

    仲景四逆散

    甘草(炙)枳实(去白瓤。炒黄)柴胡芍药(以上各一两)咳者加五味子、干姜各半两。下利悸者,加桂半两。小便不利者,加茯苓半两。腹中痛者,加附子半枚,炮裂。泄利下重,先浓煎薤白汤,内药末三钱匕,再煮一二沸,温服。

    上捣筛为细散。米饮下二钱,日三服。

    《活人书》∶《古今录验》

    橘皮汤

    陈橘皮紫菀麻黄杏仁当归桂甘草黄芩(各半两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,用水一盏半,煎至一盏,去滓服。

    《三十六种》治伤寒咳嗽。

    麦门冬汤

    麦门冬(去心)知母(各一两)甘草(炙)麻黄(去根节。各一分)皂角(半两,沙糖或酥炙)上为粗散。每服半钱,水五分盏,煎至三分,去滓,不计时候服。

    《四十八候》治伤寒咳嗽。

    雄黄丸

    雄黄(半分)大黄(一分)半夏(十粒,生)猪牙皂角(一钱炙,去尖)铜青(炒,一钱)上末滴水丸如粟米大,或糊丸亦得。每服十丸,精肉汤下,大治嗽。

    《吉氏家传》治伤寒嗽。

    白矾甘草知母半夏(姜浸。各一分)蚌粉(半两)人参(一钱)上末。每服二钱,生姜汁一钱,蜜一钱,同煎澄清服。临时相度用水。

    《吉氏家传》治伤寒咳嗽

    红绵散

    全蝎(一个)麻黄(去节,半两)破故纸(一分,炒)上细末。每服半钱,或一字,用水一小盏,煎至半盏,将纸裹在红绵内煎,纽出汗,温服。

    《吉氏家传》

    正神散

    治小儿伏热伤寒,咳嗽喷嚏,鼻塞躁烦,呕逆不食。

    麻黄(去根节,半两)人参甘草(炙)白茯苓羌活大黄(蒸。以上各一分)朱砂天麻石膏(以上各半钱)上为末。每服一钱半,水半钟,入葱白半寸,豆豉三粒,同煎数沸,并进三服,汗出效。

    《吉氏家传》

    梨浆饼子

    治小儿伤寒候,胸膈溢滞;痰饮,咳嗽涎多,及急惊风。

    铁彻粉朱砂(各一钱)硼砂轻粉粉霜腊茶(末)龙脑荆芥(末)水银(砂)铅白霜(各半分)麝香(少许)上为末,炼蜜为膏,如钱眼大一饼一服,薄荷汤、鹅梨汁下,梨枝汁亦可。下涎是效。

    [卷第十五] 伤寒发喘第四

    《活人书》论伤寒小儿、大人治法∶一般但小分剂,药性差凉耳。问∶喘者,何也?伤寒喘只有太阳、阳明二证。

    太阳病,头疼发热,身疼恶风,无汗而喘者,宜汗,属麻黄汤(桂枝证医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤也。太阳病下之,微喘者,表未解故也,桂枝加浓朴杏子汤也。发汗后不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者可,与麻黄杏子甘草石膏汤。)阳明病汗出不恶寒,腹满而喘有潮热者,宜下属承气汤。(然阳明病脉浮,无汗而喘,发汗则愈,宜麻黄汤。)太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。又有发汗后饮水多,咳而微喘者,以水停心下,肾气乘心,故喘也。小青龙去麻黄加杏仁也。小腹满者去麻黄加茯苓也。(又问麻黄主喘,何故去之,失治,心下有水而喘,不当汗也。小便不利,小腹满,故去麻黄加茯苓也。)《小儿形证论》四十八候治热传伤寒歌∶身热皆因积热生,至令潮热变伤寒。先除积热方成路,便作伤寒事转难。夹食夹惊须下积,办佗虚实与重看。喘虚草下热当下,更与调荣患乃安。

    此疾先潮热,后作伤寒,加喘气急,失调理,成惊难治也。先用南星丸(方见伤寒变疹门中)。或白丁香膏(方未见),少使退潮热。如下尽热方调气,或虚惊,却与丸一、二服(方见一切痫门中)。须用意调理而安。

    《圣惠》治小儿伤寒,心胸烦闷,喘促。

    人参散方

    人参(去芦头)麻黄(去根节)甘草(炙微赤,锉。各半两)贝母(煨微黄)杏仁(汤浸,去皮尖、双仁,麸炒微黄。各一分)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。不计时候,量儿大小分减温服。

    《活人书》

    仲景麻黄汤方

    麻黄(一两半,去节)桂枝(一两)甘草(半两,炙)杏仁(三十五个,去皮尖)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,煮至八分,去滓温服,覆取微汗,不须粥。加减法∶伤寒热病药性须凉,不可太温。夏至后,麻黄汤须加知母半两,石膏一两,黄芩一分。盖麻黄汤性热,夏月服之,有发黄斑出之失,唯冬及春与病患;素虚寒者,乃用正方,不再加减。

    《活人书》

    仲景葛根黄芩黄连汤

    葛根(四两)黄芩黄连(各一两半)甘草(炙,一两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,煮至八分,去滓温服。日二、三服。

    《活人书》

    仲景桂枝加浓朴杏子汤

    桂枝(去皮)芍药(各一两)甘草(六分三字)杏仁(去皮尖,十七个)浓朴(去皮,姜汁炙,六分三字)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣子一个,煎至八分,去滓温服,覆取微汗。

    《活人书》

    仲景麻黄杏子甘草石膏汤

    麻黄(二两)杏仁(二十五个,去皮尖)石膏(四两,碎,绵裹)甘草(一两,炙)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,煮至八分,去滓温服。

    《活人书》

    仲景大承气汤

    大黄(二两,锦纹者去皮生用,酒洗过)枳实(二枚半,炒,去瓤)芒硝(一合半)浓朴(四两,去皮,姜汁炙)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,以水二盏,煎至八分,去滓,然后入芒硝,更再煎一、二沸,放温服,以利为度。未利,再作与服。

    《活人书》

    仲景小青龙汤

    方见伤寒咳嗽门中。

    [卷第十五] 伤寒鼻衄第五

    《巢氏病源》小儿伤寒鼻衄候∶伤寒是寒气客于皮肤,搏于血气,腠理闭密,气不得宣泄,蕴积生热,故头痛、体疼而壮热也。其鼻衄是热搏于气,而乘于血也。肺候身之皮毛而主气,开窍于鼻。伤寒先客皮肤,搏于气而成热。热乘于血,血得热则流散,发从鼻出者,为鼻衄也。凡候热病知应衄者,其人壮热,频发汗,汗不出或未及发汗,而鼻燥喘息,鼻气鸣,即衄。凡衄,小儿止半升数合,则热因之得歇。若一升二升者死。

    《活人书》论伤寒小儿、大人治法∶一般但小分剂,药性差凉耳。问∶鼻衄者,何也?伤寒太阳证,衄血者乃解,盖阳气重故也。仲景所谓阳盛则衄。若脉浮紧,无汗,服麻黄汤。不中病,其人发烦目瞑剧者,必衄,小衄而脉尚浮紧者,宜再与麻黄汤也。衄后脉已微者,不可行麻黄汤也。苦脉浮自汗,服桂枝汤不中病,桂枝证尚在,必头疼甚而致衄。

    小衄而脉尚浮者,宜再与桂枝也。衄后脉已微者,不可行桂枝汤也。大抵伤寒衄血不可发汗者,为脉微故也(治法∶衄家不可发汗,汗出额上陷,脉紧急,直视不能瞬,不得眠。然而无汗而衄,脉尚浮紧者,须再与麻黄汤。有汗而衄,脉尚浮缓者,须再与桂枝汤。)脉已微者,黄芩芍药汤、犀角地黄汤。衄血不止者,茅花汤。若衄而渴,心烦,饮水则吐水,先服五苓散,次服竹叶汤。又问∶阴证有衄血者乎?阴证自无热何缘有衄。若少阴病但厥无汗,强发之必动血。未知从何道出,或从口鼻,或从耳目,是谓下厥上竭,为难治。

    《婴童宝鉴》小儿伤寒鼻衄歌∶结热血兮血流散,从鼻出兮人可惊。皆因汗兮不得汗,鼻干燥兮先有声。

    《千金》治小儿未满百日,伤寒鼻衄,身热呕逆。

    麦门冬汤方

    麦门冬(十八铢)石膏寒水石甘草(炙。各半两)桂心(八铢)上五味咀,以水二升半,煮取一升。分服一合,日三。

    《圣惠》治小儿伤寒鼻衄,烦热头痛。

    竹茹散方

    苦竹茹甘草(炙微赤,锉)黄芩(各半两)麦门冬(去心,焙)伏龙肝石膏(各一两)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,不计时候温服。更量儿大小加减服之。

    《圣惠》治小儿伤寒壮热,鼻衄不止方。

    生干地黄(二两)上细锉,于银器中,以酒一中盏,煎至七分,去滓。不计时,分温三服。

    《圣惠》又方生葛根(汁)上用一小盏,分二服,即止。

    《圣惠》治小儿伤寒鼻衄,已经数日不止方。

    生地黄(汁)白蜜(各一小盏)蒲黄(一两)上件药相和,微暖过。每服半小盏,量儿大小分减频服。

    《圣惠》治小儿伤寒鼻衄,经日发歇不止方。

    蒲黄(一两)石榴花(末,半两)上件药,相和令匀。不计时候,以新汲水调下半钱,更量儿大小加减服之。

    《圣惠》治小儿伤寒鼻衄,经数日不止方。

    上取乱发烧灰细研,频频吹少许于鼻中良。

    张涣

    立应散方

    治伤寒血热妄行,鼻衄不止。

    石榴花(取末,焙干)干葛根(为末)蒲黄(研。各半两)上件为细末。每服半钱,取生地黄汁调下并服。

    《活人书》仲景麻黄汤,方见伤寒发喘门中。

    《活人书》仲景桂枝汤,方见伤寒自汗门中。

    《活人书》

    黄芩芍药汤

    黄芩(三两)芍药甘草(炙。各半两)上为粗末。每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓温服。

    《活人书》

    犀角地黄汤

    犀角屑(如无,以升麻代之)牡丹(去心。各一两)芍药(三分)生地黄(半斤)上锉如麻豆大。每服五钱匕,水一盏半,煮取一盏。有热如狂者,加黄芩二两;其人脉大来迟,腹不满自言满者,为无热,不用黄芩。

    《活人书》

    茅花汤

    茅花一大把,水三盏,煎浓汁一盏,分二服即瘥。无花以根代之。

    《活人书》仲景五苓散,方见自汗门中。

    《活人书》

    仲景竹叶石膏汤

    淡竹叶(半把)石膏(四两,杵碎)半夏(二分半)人参甘草(各半两)麦门冬(一两半)呕者加生姜一两。

    上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,入粳米百余粒,煮取八分,米熟汤成,去滓温服。

    张涣《鸡峰方》治伤寒时气,衄血不止。

    好松烟墨上为细末,鸡子清和如桐子大。每服十粒,白汤下,不以时。

    又方生萝卜捣取汁。

    上每服半盏,入盐少许,搅匀频服之,不以时。

    [卷第十五] 伤寒呕第六

    《巢氏病源》小儿伤寒呕候∶伤寒是寒气客于皮肤,搏于血气,腠理闭密,气不宣泄,蕴积生热,故头痛体疼而壮热。其呕者,是胃气虚热乘虚入胃,胃得热则气逆,故呕也。

    《活人书》论伤寒小儿、大人治法,一般但小分剂,药性差凉耳。问∶呕者,何也?无阳则厥,无阴则呕。呕者,足阳明胃之经。足阳明之气下行,今厥而上行,故为气逆,气逆则呕。仲景云∶呕多虽不大便,不可下,可与小柴胡汤。

    上焦得通,津液得下,胃气因和,浃然汗出而解。大抵呕证不一,各有治法。要之,小柴胡汤尤相主当耳。与小柴胡汤,胸胁满而呕,日哺发潮热者,可小柴胡汤加芒硝也。若呕不止,心下急,郁郁微烦者,与大柴胡也。若大便秘者,方加大黄。(大柴胡治呕最妙,为内有枳实故也。枳实去微、压虚气,须是去大黄。仲景云∶呕多,虽有阳明,慎不可下。

    官局桔梗汤最良,亦用枳实耳。)古人治呕多用半夏加生姜。孙真人云∶生姜是呕家圣药。仲景治呕皆用之。(太阳与阳明合病,必下利,若不和但呕者,葛根加半夏汤主之。胸中有热,胃中有邪气,腹痛欲呕者,黄连汤主之。太阳与少阳合病,而自利若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。)金匮诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤、小半夏加茯苓汤、小半夏加橘皮汤主之,皆可选用也。呕而发热者,小柴胡汤主之。呕而发渴者,猪苓汤主之。先呕却渴者,此为欲解,急与之。先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。仲景云∶本渴饮水而呕者,柴胡不中与也。宜治膈间有水,赤茯苓汤主之。若少阴证而呕者,真武汤去附子加生姜也。若汗、若吐、若下后,虚烦不得眠,若呕者,栀子生姜豉汤主之。伤寒瘥后呕者,有余热在胃脘也,竹叶汤加生姜主之。又问∶有干呕者,何也?大凡呕者,饮食不下。干呕者,今人所谓噎也,或因汗出,或因有水,或下利,脾胃有热,故便干呕,官局桔梗汤最佳。仲景治法,汗自出、干呕者,桂枝证也。表不解,心下有水气,干呕发热者,小青龙也。身凉汗出,两胁痛,或干呕者,十枣汤也。少阴下利,脉微,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤也。少阴下利,里寒外热,脉微欲绝,或干呕者,通脉四逆汤也。干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤也。(《伤寒论》云∶食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也,仲景无治法。大抵吴茱萸汤,治少阳证也。谷入胃而呕属阳明,宜与小柴胡。)若病患直患呕吐,而复脚弱或疼,乃是香港脚,当作香港脚治之。

    《圣惠》治小儿伤寒烦热,头痛呕逆。

    麦门冬散方

    麦门冬(去心)石膏(细研。各三分)甘草(半两,炙微赤,锉)上件药捣,粗罗为散。每服取一大钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。不计时候,量儿大小分减温服。

    《圣惠》治小儿伤寒,吐逆不定。

    藿香散方

    藿香丁香木香(各一两)葛根(一两,锉)人参(去芦头)甘草(炙微赤,锉。各半两)上件捣药,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。量儿大小临时分减,温服。(《圣惠》二方,一凉一温,须善用之。

    《婴孺》治小儿伤寒壮热,呕吐。

    芦根汤方

    生芦根(切,五合)知母(十二分)淡竹青皮(五分)上水三升,煮一升,为三服。一岁儿方,大小增减用,更用冬瓜汁一升,却减水一升煮妙。

    《活人书》仲景小柴胡汤,方见伤寒头汗门中。

    《活人书》

    仲景柴胡加芒硝汤

    柴胡(一两三钱)黄芩人参甘草(各半两)半夏(四钱半,汤洗)芒硝(一两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣一枚,水一盏半,煮至八分,去滓,内芒硝,更微沸,温服。

    《活人书》

    仲景大柴胡汤

    柴胡(四两)黄芩芍药(各一两半)半夏(一两一分)枳实(二枚,炙)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣一个,水一盏半,煮至八分,去滓温服,以利为度。未利再服。(本方无大黄,欲下者加大黄二两。)《活人书》

    官局桔梗汤

    桔梗半夏陈皮(各一两)枳实(半两)上为粗末。每服三钱匕,水一盏,生姜五片,煎至七分,去滓温服。

    《活人书》仲景古方,半夏加生姜名

    小半夏汤方

    半夏(大者七枚,切碎)生姜(薄切五片)上同用水一盏,煎至半盏,去滓,食后温服。

    《活人书》

    仲景葛根加半夏汤

    葛根(一两)麻黄(三分,去节)甘草(炙)芍药桂枝(去皮,半两)半夏(二分半)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,生姜四片,枣子一枚,煎至八分,去滓温服。覆取微汗。

    《活人书》

    仲景黄连汤

    黄连甘草(炙)干姜桂枝(各三两)人参(二两)半夏(二两半)上锉如麻豆大。每十钱匕,枣二枚,以水三盏,取一盏半,去滓分二服。

    《活人书》

    仲景黄芩加半夏生姜汤

    芍药甘草(各二分)黄芩(三分)半夏(二分半)上锉。每服五钱,生姜四片,大枣一枚,以水二盏,

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