呕血

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呕血 (第1/3页)

吐血者，其血撞口而出，血出无声，呕血者，血出有声，重则其声如蛙，轻则呃逆，

气不畅遂而已，同是血出口中，治与吐血无异，但吐无声，而呕有声，证既小异，

而治法若不加详，安能丝丝入彀，以轻重论，则吐轻而呕重，吐则其气尚顺，

呕则其气更逆也，以脏腑论，吐血其病在於胃，呕血其病在於肝，何以言之，

盖肝木之气，主於傖鹡脾土，而少阳春生之气，又寄在胃中，以升清降浊，

为荣卫之转枢，故伤寒论少阳为病，有乾呕呕吐不止之病，是少阳转枢不利，

清气遏而不升，浊气逆而不降也，金匮呕涎头痛胸满者，吴茱萸汤主之，

取吴萸降肝之浊气，肝气降而呕自止，是肝木失其傖鹡之常，横肆每侮，故成呕逆，

主用吴茱萸，降肝之浊气，肝气不逆，则呕止矣，由此观之，可知凡呕皆属肝胆，

而血又肝之所司，今见呕血之证，断以调肝为主，诸家皆言呕血出於肝，

而未详其理，吾故旁引金匮伤寒，以证明之，但金匮伤寒之呕，乃杂病之呕，

属於气分者也，而失血之呕，则专主血分，治法自有不同耳。

先乾呕，然後呕血，呕血後仍发乾呕者，皆少阳之逆气也，用大柴胡汤，

加蒲黄丹皮桃仁当归治之，呕血既止，再服小柴胡汤，以调和

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