咳血

咳血 (第3/3页)

颊赤多怒，两侸作痛，宜温胆汤，加青皮白芥柴胡山栀，若肝火横决怒逆者，

加姜黄大黄，若肝经虚火郁而生痰，宜用丹栀逍遥散，加龙骨牡蛎阿胶贝母，

夫痰饮之病，其标在肺，其本在肾。

肾水上泛，是为痰饮，痰饮冲肺，乃生嗽，故治痰饮以肾为主，肾经阳虚，

不能镇水，水气泛上，振寒喘咳者，用真武汤，加细辛甘姜五味，若肾水因寒而动，

上凌心火，心悸喘，虚阳上浮，咽痛面热，宜用苓桂术甘汤。

加细辛五味，温寒利水，然此乃单为痰饮立法，血家阴虚阳亢，多忌刚燥。

往往以此等药剂为忌即系肾阳不能化水，以致便短，喘，痰饮上干，

亦只宜肾气丸，从阴化阳，温而不烈，此方自宋元来，莫不珍为至宝，谓失血虚痨，

上热下寒，阳浮於外，阴孤於内，唯此方引阳入阴，用药神妙，顾肾阳虚浮者，

此方诚为至宝，若肾阴虚浮者，此方又非所宜，夫失血之人，浮热昏烦，痰喘嗽，

多是真阴内虚，阳无所守，究阳之所以不守，实由阴虚使然，非阳虚也，径投此方，

阴未生而阳愈亢，名为以阳生阴，实则以阳促阴也，如果上热下寒，外阳内阴之证，

则尺脉必微弱，大小便必溏泄，手足必清冷，即渴欲饮，亦是饮一溲二，

乃用此方最为神效，设纯是阴虚，则此方又不宜用，即欲以阳生阴，

亦只可少用桂附，以反佐之，如滋肾用知柏各五钱，而桂只五分，借以从阳引阴耳，

岂可多用桂附，而助阳以敌阴哉，若是肾中阴虚，火上水升，凝滞为痰，

则宜猪苓汤主之，地黄汤，加麦冬五味旋覆阿胶杏仁蛤蚧失膝，亦仲景猪苓汤意，

而滋补之功尤多，叁看咯血门更详。

一气，无痰无血，但是气呛作，乃失血家真阴虚损，以致肺气不敛，肾气不纳，

其病至重，最为难治，审其由肺气不敛者，其人不能仰卧，卧则气逆而，

则心下煽动，或肺叶偏枯，则侧卧一边，翻身则不休，俱宜用清燥救肺汤，

加百合五味琥珀锺乳石，以镇补肺金，金得保养，则能覆下收敛，而气自不，

审其由肾气不纳者，其人短气喘息，阴火上冲，两颧发赤，咽喉不利，

仲景谓失血脉数，发热而者，不治，即谓此阳不附阴，气不归元之重证，六味丸，

加沉香五味麦冬磁石，以滋补镇纳之，使气既吸引归肾，而肾水滋生，

又有以封镇其气，则气自不逆矣，或用肾气丸，加麦冬五味牛膝，

借桂附以引气归元，陈修园谓肺肾不交，水天俱虚，用二加龙骨汤，

加阿胶麦冬五味，予按肾气丸，二加龙骨汤，皆是肾阳虚，肺阴虚，

上热下寒之治法也，若肺肾之阳俱虚，元气不支，喘息困惫者，则宜用保元汤，

加五味，上二方，又不恰切，若肺肾之阴俱虚者，上三方俱不中肯，

失血家气喘逆者，多是阴虚，气生於肾而主於肺，肺阴足，则气道润而不滞。

肾阴足，则气根蓄而内涵，惟肺阴不足，是以气燥而，肾阴不足，是以气浮而，

此乃肺肾阴虚不交之证，治宜叁麦地黄汤，及三才汤，以滋二脏之阴，纳肺气，

则加百合五味锺乳石，纳肾气，则加磁石沈香五味，此外又有冲气上逆之治法，

说详吐血，及六卷嗽门。

一骨蒸，失血证久不止，发热盗汗，世谓之骨蒸劳，乃肝之血分，

夹有瘀滞症结，则肝气郁而不和，肝寄相火，肝气即相火也，相火内行三焦。

外行腠理，血分无瘀滞，则腠理无阻，是以相火往来，温养肌肉，而不遏抑，

故肌肉不寒冷，相火温之也，而亦不发热，相火不遏郁之故也，观妇人经不调，

每遇行经必发寒热，为血分瘀滞所致，则失血骨蒸，为血分瘀滞，

郁遏相火而使然也，小柴胡汤清理之，若延日既久，发热嗽不止，死成痨瘵，

用团鱼丸，傜駔肺气，滋利肝血，攻补兼用，方法最善。

一痨虫，心中郁郁微烦，面色乍赤乍白，喉中痒不可耐，咳嗽不止，不知香臭，

宜用月华丸，调肺杀虫治之，究虫之生，乃由瘀血停聚，热蒸湿腐。

又被肝风扇动，是以化生痨虫，既变成虫，则从虫治之，而亦须兼去瘀血。

以除其根，清湿热以涤其源，息风木以靖其机，聚毒药以杀其类，此方数法兼备，

於治痨虫已得大概，另详痨虫门，叁看自知。

又有肺痈嗽，吐脓血者，另详吐脓门。

又有食积之火，冲肺作，其火多在五更，流入肺中而，此病不关血分。

然虚人往往有之，随用小柴胡逍遥散，加山查神僸麦芽莱菔子山栀麦冬，黄昏嗽，

为阳将入阴，浮火不能内敛，入肺而，宜用五味子川蚊蛤兜铃等治之。

其馀杂血嗽，不关血证者，自有血证者，自有方书可查，兹不具论。