咳血

咳血 (第2/3页)

此数品药，以求方治，其於风火泪动水气冲肺，

肺胀嗽之证，乃为合宜，盖仲景越脾汤，是治外感肺胀之法，吾所论者，

乃血证内伤肺胀之法，吾曾治数人，有用泻白散，合葶苈泻肺汤而效者，

有用二陈汤，和知毋石膏荆芥莼荷防己木通而效者，有用小柴胡，

加荆芥紫苏杏仁防己木通寸冬兜铃而效者，又丹溪云，此证多系痰挟瘀血，

碍气为病，若无瘀血，何致气道如此阻塞，以致逆倚息，而不得卧哉，用四物汤，

加桃仁，诃子，青皮，竹沥，姜汁治之，丹溪此论，洵中病情，盖失血之家，

所以有痰，皆血分之火，所结而成，然使无瘀血，则痰气有消容之地，

尚不致喘息逆，而不得卧也，血家病此，如徒以肺胀法治之，岂不南辕北辙，

丹溪此论，可谓发蒙振聩，第其用四物汤加减，於痰瘀两字，未尽合宜，

予谓可用通窍活血汤，加云苓桔梗杏仁桑皮丹皮尖贝，小柴胡，

加当芍桃仁丹皮云苓，尤妥，此皆血家嗽属实证者，再叁兼嗽条更详。

一虚，肺为娇脏，无论外感内伤，但一伤其津液，则虚阴火动，肺中被刑，

金失清肃下降之令，其气上逆，嗽痰血，变为肺痿重病，吐白如米粥，

咽痛声哑，皮毛浙，恶寒憎热，皆金损之证，不易治也，此病无论寒久变火，

火郁似寒，总以十药神书保和汤治之，盖肺金火甚，则煎熬水液而为痰，水液伤，

则肺叶不能腴润下垂，其在下之肝肾，气又薰之，肺叶焦举，不能制节，

故气逆为，气愈逆，所以久不止也，此方润肺涤痰，止血和气，无论寒久变火，

火郁似寒，痰血痿燥等证，皆统治之，凡由外伤，变作虚劳证者，以此方为第一，

又有肺中阴虚，本脏气燥，生痰带血，发为痿，以及失血之後，肺燥成痿，

痰凝气郁，久不止，此乃内伤所致，不必治其馀病，但补其肺，诸病自愈，

用清燥救肺汤，甘凉滋润，以补胃阴，而生肺金，肺金清润，则火自降，痰自祛，

气自调，自止，血枯加生地，火甚加犀角，痰多加贝母，带血加蒲黄，以上二方，

於肺经虚火治法綦详，失血之人，多是阴虚火旺，照上治法者，十居八九，

亦有一二属肺经虚寒者，内经云，形寒饮冷则伤肺，肺恶寒，多漩唾上气，

仲景用甘草乾姜汤治之，然金匮自言遗溺小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，

则明见有虚冷遗溺之实据，乃用甘草乾姜以温之，且其脉必沈弦迟微，

痰必清稀泛溢，不似清燥保和二汤所治，故主温药，吾谓可用六君子为主，

再加当归白芍炮姜五味，则於止止血皆宜，脾经虚寒，痰动嗽者，此方亦宜，

若脾经虚火，生痰带血，则宜逍遥散，加寸冬藕节蒲黄，若肝经虚火生痰带血，

亦宜逍遥散，加丹皮山栀五味，又有肾经虚火，生痰带血者，另详唾血咯血门，

肝肾虚证，均详吐血门，降冲气条，并详见六卷嗽门。

一痰，肺中痰饮实热，气逆而血者，扬汤止沸，不如釜底抽薪，泻肺丸主之，

夫血之证，未有不与痰为缘者，人身之气以运血，人身之血，即以载气，血少，

则气多不能载之，壅於内而为热，热则水津被灼，煎熬成痰。

是以火旺则痰盛，痰盛，则滞气之往来，气阻则壅积，而益生其热，

故痰甚而火益旺，此时补虚，则助邪，此时逐邪，则重虚，是惟攻补兼用，

庶几两得其治，先用十药神书消化丸，临卧，用饴糖拌吞，以攻其实，

即噙化太平丸，以补之，攻补兼施，为除暴安良之妙法，时医但事滋补，

岂不误了多人，若病家兢业，不敢用消化丸者，可用二陈汤以初解之，

二陈降气利水，

为痰通剂，若欲兼利肺气，加杏仁苏子桑皮，逆倚息不得卧者，为水饮冲肺，

肺叶不得下降，加葶苈大枣，若火甚者，加瓜蒌霜黄芩老连，

火轻者加寸冬知母兼理风寒，加柴胡荆芥防风，兼理血分，加当归白芍丹皮桃仁，

上方皆是去实痰之治法，又有虚痰，乃肺经阴虚，燥气生痰，粘着喉间，滞涩声音，

喘发热，脉细数者，不宜渗利，再伤水津，但宜滋润以生津，津生则痰溪，

宜保和汤，清燥救肺汤，紫苑散，如喉中有痰核气核，哽塞不得吞吐者，为梅核证，

乃心火凝痰，宜溪痰丸，如牛蒡子，香苏饮加桔梗，枳壳尖贝云苓旋覆甘草，

亦治之，又有胃中疼气动膈，证见胸侸逆满，喘哕呃者，失血家往往有之，

宜用礞石滚痰丸治之，若胃中气虚挟痰饮者，宜旋覆代赭石汤，兼治血分，

则加当归白芍苏木，兼治火热，则加寸冬枯芩，哕呃详六卷，兹论痰，未及备载，

痰之证，又在肝气上逆，干犯肺经，挟痰滞气，以致咳嗽，其证口若头痛，

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