咳血
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咳血 (第1/3页)
肺主气，者气病也，故血属之於肺，肺之气，外合於皮毛，而开窍於鼻，
外证鼻塞，皮毛固闭，则其气反而内壅，呛出喉间，发为嗽，此外因之咳也，
肺之气下输膀胱，转运大肠，通调津液，而主制节，制节下行，则气顺而息安，
若制节不行，则气逆而，此内因之也，夫外因之，不过其窍闭塞，
肺气不得达於肤表，於是内奔喉间，而为，其於肺之本体，固未常受伤也，
至於内因之，则由於制节不行之故，盖肺为金体，其质轻清，肺中常有阴液，
冲养其体，故肺叶下垂，如天道下际，其气泽之下降，亦如雨露之下滋，
因之膀胱通，大便调，五脏六腑之气，皆得润利而不壅遏，肺气通调之益也，
设肺中阴液不足，被火克刑，则为肺痿，肺叶焦举不能下垂，
由是阴液不能垂之下注，肺中之气，乃上逆而为，此内因之，难治之证也，
以上二者，乃肺之本病，自致咳嗽者也，又有为他脏所干，而亦嗽者，
则以肺为华盖，诸脏皆居其下，故他脏痰饮火气，皆能上薰冲射，使肺逆，
故内经嗽论，详别脏腑，而总言之曰，聚於胃关於肺，病虽由於他脏，
而皆关於肺，此肺之所以主嗽也，人必先知嗽之原，而後可治血之病，
盖嗽固不皆失血，而失血则未有不咳嗽者，或外感失血，病由皮毛，内合於肺，
自应嗽，或由胃中积热，火盛乘金，气上而，或由肝之怒火上逆而，
此失血之实证，必致嗽者也，或由阴虚火旺，肺失清肃之令，痿燥作，
或挟脾过忧郁，心经虚火，以致嗽，或肾经阴虚，阳气不附，上越而，
此失血之虚证，不免嗽者也，又有痰，界在半虚半实之间，又有气，
属在虚多实少之证，或先咳而後失血，或先失血而後，或暂即愈，或久不止，
种种不一，必细推究之，而於失血虚劳，庶得调治之法。
一实，外感风寒，先见头痛，恶寒发热等证，仲景云，而喘息有音，
甚则吐血者，用麻黄汤，李东垣师其意，用麻黄人叁芍药汤，可见嗽吐红之证，
多有因外感者，古法用麻黄，乃劫病之剂，且是气分之药，於血分尚少调治，
须知固气病，然使不犯血分，又何缘而失血也哉，故必以兼顾血分为宜，
医宗金鉴用苏子降气汤，予则用小柴胡汤，加紫苏荆芥当归白芍丹皮杏仁，
於气分血分两兼治之，最得和表清之法，火重秘结者，加酒军，恶寒无汗者，
加麻黄，胸侸腰背刺痛胀满者，为有瘀血，再加桃仁红花，盖小柴胡，为通利三焦，
治肺调肝，和荣卫之良方，加减得宜，左宜右有，凡血家兼有表证者，以此方为主，
极为妥当，普明子止嗽散亦可用，但药力薄，不堪治重病，如咳嗽轻带血少者，
又须用此轻剂以调之，斯为中病，而不致太过，止血者，再加蒲黄藕节，清火者，
再加枯芩寸冬，降痰加尖贝茯苓，降气加杏仁枳，补血加当归生地，凡上两方，
及加减之法，皆为新病血而设，其有外感既久，陈寒入肺，久喘满，
因而失血者，乃嗽气逆，牵动诸经之火，以克肺金，肺气亦能牵动胸背脉络之血，
随而出，是病虽生於寒，而实因寒动火，治法但温其寒，益动其火，宜清火疏寒，
面面俱到，斯不差爽，用千金麦门冬汤，并小柴胡加苏子冬花，盖寒中包火者，
宜小柴胡加减，以清郁火，火中伏寒者，宜千金麦门冬汤，以搜陈寒，
或用细辛代麻黄，再加黑姜五味，尤去肺寒要药，但血证多忌刚燥，
更合枯芩寸冬玉竹瓜霜以柔之，用去火中伏寒，庶几调剂得法，然而寒在肺中，
久亦变从火化，既化为火，便当专治其火，兼温其寒，是犹抱薪救火矣，以上所论，
外感风寒，变为血，此证最多，医者误治，往往酿成痨瘵，慎之慎之，
此外又有内受瘟暑湿热者，亦能攻发而为血，其证身热口渴，小便不利，
胸腹烦满，与外感风寒相似，治宜专清其，忌发其表，盖此病皆袭人口鼻，
浸人脉络，伏留肠胃膜原之间，不似伤寒，从肤表入者，故但用清之药，
不可发表，以张病势，清则表自和，血自止，人叁泻肺汤治之，
若其人素嗜厚味，胃火炎上作者，用犀角地黄汤，加麦冬五味杏仁枳藕节，
又或肝经怒火逆上，侮肺作，则用柴胡梅连散，加青皮牡蛎蒲黄丹皮生地，
又有热邪激动水气，水上冲肺，逆不得卧，或其人面目浮肿者，仲景谓之风水，
用越脾汤，血家风火相动，，激水气上升者，毋庸以麻桂发表，平肝风，
宜柴胡白芍桑寄生僵蚕青蒿荆芥薄荷之属，清肺火，宜枯芩知母石膏天麦冬，
清肝火，宜胆草黄柏，清心火，宜黄连炒栀，治激动冲上肺中之水，
宜葶苈苡仁防己桔梗杏仁云苓，合
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