便脓
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便脓 (第1/3页)
此证有二，一是内唃，一是痢疾。
一内唃在上中焦者，其脓已溃，呕吐而出，在下焦者，或少腹唃，小肠唃。侸唃，
肝唃，脓血均从大便泻出，初起时，其部分必隐隐刺痛胀满，脉沉滑数，
甚则痛如刀锥，欲病此者，未有口不发渴，大凡血积，均应发渴，唃初起血已凝聚，
故应发渴，此时急夺其血，则不酿为脓，以免溃烂之险，用丹度汤，
加乳香没药柴胡荆芥山甲治之，如血已化脓，便宜排脓，赤豆苡仁汤，
逐水即是排脓，溃後属虚，宜补养生肌，八珍汤主之，叁看吐脓门自详。
客问积血何以变而成脓，答曰，血者阴之质也，随气运行，气盛则血充，
气衰则血竭，气着则血滞，气升则血腾，故血之运，气运之，即瘀血之行，
亦气之行，血瘀於经络脏腑之间，既无足能行，亦无门可出，惟赖气运之，
使从油膜达肠胃，随大便而出，是气行而血自不留也，若气不运之，而反与相结，
气为血所哻则痛，血为气所蒸则化为脓，今举外证比例，凡气盛者疮易托化，
气虚者疮难托化，气即水也，气至则水至，故血从气化，则从其水之形，而变为脓，
刀伤粘水，亦从水而化脓，水即气之质，血从气化，有如此者，是故闪跌血积，
得气化之，则肿处成脓，不得气化之，则肿处仍是血，以知血从气，气运血，
凡治血者必调气，使气不为血之病，而为血之用，斯得之矣。
一痢症便脓者，其症急後重，欲便不便，或白或赤，或赤白相半，或下痢垢浊，
皆非脓而似脓者也，夫胃肠之中，除却糟粕，只微有脂膏水液而已，膏脂属血分，
水液属气分，病气分则水混而为白痢，病血分，则血扰而为赤痢，气血交病，
则赤白相半，由何处酿成真脓，而从大便泄出哉，有之，则毒聚肠胃，
将肠胃膏脂血肉，蒸化为脓，或下如烂瓜，或如屋漏水，此腐肠溃胃之危候，
与唃疮之腐烂无异，此非寻常治痢之法，所能克也，吾今借仲景之法证之，
乃得有胆有识之术，仲景云，阳明病，脉数下不止，必协热而便脓血，少阴病，
下利便脓血者，可刺，厥阴病，脉数而渴者，必圊脓血，以有热故也，此虽无方，
然日可刺，日有热故也，已示人泻湿清热之法，防风通圣散，去麻黄芒硝，
加赤豆防已，为表泻实之大剂，地榆散，为清热之通剂，仲景又曰，少阴病，
下利便脓血者，桃花汤主之，此汤渴涩，似与可刺有热之说，大相迳庭，不知病久，
则热随脓血而泻，实变为虚，观唃脓溃後属虚损，则知便脓血久而属虚症，
譬之天时，其初则酷暑流金，转瞬而凉哾振落，衣夏葛者，不得不换冬裘矣，
况肠胃血液，既化为脓，恐其滑脱，故主桃花汤，温涩填补之，一服愈，馀勿服者，
仲景意谓，此乃急时涩脱之法，止後便当涤除馀病，无以涩伤气，无以燥伤阴也，
盖脓血乃伤阴之病，故一时权宜，而少用乾姜，後仍不可多服也，吾推其意，
审其病後有虚热者，逍遥散，归脾汤，加柴胡山栀寸冬花粉，
此祖桃花汤用糯米之意，审其病後有虚寒者，六君子，加当归炒乾姜白芍，
或人叁养荣汤皆可，此祖桃花汤，用乾姜之意，或无已注桃花汤，谓阳证内热，
则溢出鲜血，阴证内寒。
则下紫血，如豚肝，是明以桃花汤，为治阴证之方，惟即鲜血分阴阳，未能的确，
盖色不足凭，凡痢证，须审脉微沉迟，手足厥冷，腹痛喜按，唇淡口和，为阴证，
附子理中汤，加当归白芍木香，此乃补桃花汤所不逮者矣，消渴口热，胸腹胀满，
坚实拒按，为热证，则用三一承气汤，此乃可尽仲景，有热可刺之能事矣。
至於寻常红白，则不须如此重剂，病在水分者，痢下白浊，此如暑雨不时，
行潦汗涨，是湿甚而伤气也，审其脉数，身热口渴者，为热湿，宜清利之，
四逆散合猪苓汤，去阿胶，再加厚朴老连枯芩黄柏，审其脉沉弦迟，口不渴，
手足清冷者，为寒湿，胃苓汤加煨姜，有食积者，均再加麦芽神曲山查莱菔子，
白痢之故，总是水不清之故，水即气也，吾於水火论，已详言之，故调气即是治水，
导水须於上原，调气以肺为主，是治肺乃清水之原，即是调气之本，
细思此病发於秋时，秋乃肺金主气，金不清肃，是以水浊气滞而为痢，知此理，
则知迫注者肺之肃，不通者金之收也，人叁泻肺汤，以导其滞，
小柴胡加花粉杏仁枳壳桑皮茯苓知母桔梗以和之，人叁清肺汤以收功，
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