脏腑病机论

脏腑病机论 (第3/3页)

，肿满逆，

痰喘盗汗，如阳气不足者，则水泛为痰，凌心冲肺，发为水肿，腹痛奔豚，

下利厥冷，亡阳大汗，元气暴脱，肾又为先天，主藏精气，女子主天癸，男子主精，

水足则精血多，水虚则精血竭，於体主骨，骨痿故属於肾，肾病者，脐下有，动气，

肾上交於心，则水火既济，不交则火愈亢，位在腰，主腰痛，开窍於耳，

故虚则耳鸣耳聋，瞳人属肾，虚则神水散缩，或发内障，虚阳上泛，为咽痛颊赤，

阴虚不能化水，则小便不利，阳虚不能化水，小便亦不利也，肾之病机，有如此者。

膀胱者，贮小便之器，经谓洲都之官，津液藏焉，气化则能出矣，此指汗出，

非指小便，小便虽出於膀胱，而实则肺为水之上源，上源清，则下源自清，

脾为水之堤防，堤防利，则水道利，肾又为水之主，肾气行，则水行也，

经所谓气化则能出者，谓膀胱之气，载津液上行外达，出而为汗，

则有云行雨施之象，故膀胱称为太阳经，谓水中之阳，达於外以为卫气，

乃阳之最大者也，外感则伤其卫阳，发热恶寒，其经行身之背，上头项，故头项痛，

背痛，角弓反张，皆是太阳经病，皮毛与肺合，肺又为水源，故发汗须治肺，

利水亦须治肺，水天一气之义也，位居下部，与胞相连，故血结亦病水，

水结亦病血，膀胱之为病，其略有如此。

三焦，古作，即人身上下内外相联之油膜也，唐宋人不知形，以为有名而无象，

不知内经明言焦理纵者，焦理横者，焦有文理，岂得谓其无象，西洋医书，

斥中国不知人有连网，言人饮水入胃，即渗出走连网而下，以渗至膀胱，膀胱上口，

即在连网中也，中国医林改错一书，亦言水走网油而入膀胱，观剖牲畜，

其网油中有水铃铛，正是水过其处，而未入膀胱者也，此说近出力，斥旧说之谬，

而不知唐宋後，古作焦，不知膜油，即是三焦，是以致谬，然内经明言三焦者，

决渎之官，水道出焉，与西洋医法，医林改错正合，古之圣人，

何尝不知连网膜膈也哉，按两肾中一条油膜，为命门，即是三焦之原，

上连肝气嗢?A及胸膈，而上入心，为包络，下连小肠大肠，前连膀胱，下焦夹室，

即血室气海也，循腔子为肉皮，透肉出外，为包裹周身之白膜，皆是三焦所司，

白膜为腠理，三焦气行腠理，故有寒热之证，命门相火布於三焦，火化而上行为气，

火衰则元气虚，火逆则元气损，水化而下行为溺，水溢则肿，结则淋，连肝胆之气，

故多挟木火，与肾心包相通，故原委多在两处，与膀胱一阴一阳，皆属肾之府也，

其主病知矣。

小肠者，受盛之官，变化出焉，上接胃府，下接大肠，与心为表，

遗热则小水不清，与脾相连属，土虚则水谷不化，其部分，上与胃接，故小肠燥屎，

多借胃药治之，下与肝相近，故小肠气痛，多借肝药治之。

大肠司燥金，喜润而恶燥，寒则滑脱，热则秘结，泄痢後重，痔漏下血，

与肺相表，故病多治肺以治之，与胃同是阳明之经，故又借多治胃之法以治之。

以上条列，皆脏腑之性情部位，各有不同，而主病亦异，治杂病者宜知之，

治血证者，亦宜知之，临证处方，分经用药，斯不致南辕北辙耳。